Adversidades en la infancia y psicopatología en la adultez en la Replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad (NCS-R) III: Asociaciones con el deterioro funcional relacionado con los trastornos del DSM-IV

ANTECEDENTES: A pesar de la evidencia de que las adversidades en la infancia (AIs) están asociadas con un mayor riesgo de trastornos mentales, se sabe poco sobre sus asociaciones con el deterioro relacionado con los trastornos. Informamos sobre las asociaciones entre las AIs y el deterioro funcional asociado con trastornos del DSM-IV a 12 meses en una muestra nacional. MÉTODO: Utilizamos datos de la Replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad de EE. UU. (NCS-R). Los encuestados completaron entrevistas diagnósticas que evaluaron la prevalencia de trastornos del DSM-IV a 12 meses y el deterioro. Se evaluaron las asociaciones de 12 AIs reportadas retrospectivamente con el deterioro entre los casos (n=2242) utilizando análisis de regresión múltiple. Las medidas de deterioro incluyeron una medida dicotómica de clasificación en el rango severo de deterioro en la Escala de Discapacidad de Sheehan (SDS) y una medida del número auto-referido de días fuera de rol debido a problemas emocionales en los últimos 12 meses. RESULTADOS: Las AIs estaban positivamente y significativamente asociadas con el deterioro. Los efectos predictivos de las AIs sobre el SDS fueron particularmente pronunciados para los trastornos de ansiedad y fueron significativos al predecir un aumento en los días fuera de rol asociados con trastornos del estado de ánimo, ansiedad y comportamiento disruptivo. Los efectos predictivos persistieron a lo largo de la vida y no fueron explicados por la comorbilidad del trastorno. Las AIs asociadas con el funcionamiento familiar maladaptativo (MFF; enfermedad mental parental, trastorno por sustancias, criminalidad, violencia familiar, abuso, negligencia) estaban más consistentemente asociadas con el deterioro que otras AIs. Los efectos conjuntos de las AIs de MFF co-mórbidas fueron significativamente subaditivos. Las simulaciones sugieren que las AIs representan el 19.6% de los trastornos que causan un deterioro severo y el 17.4% de los días fuera de rol. CONCLUSIONES: Las AIs predicen un mayor deterioro relacionado con trastornos, destacando la continua importancia clínica de las AIs en cada etapa del curso de vida.