La India moderna y el dilema de la vitamina D: Evidencia de la necesidad de un programa nacional de fortificación de alimentos

India se encuentra entre las latitudes 8.4 y 37.6 grados N, con la mayoría de su población viviendo en regiones que experimentan abundante luz solar durante todo el año. Históricamente, los indios obtenían la mayor parte de su vitamina D a través de una exposición solar adecuada; sin embargo, la pigmentación más oscura de la piel y los cambios que han acompañado a la modernización de India, incluyendo un aumento en las horas trabajadas en interiores y la contaminación, limitan la exposición solar para muchos. La exposición solar inadecuada resulta en una reducción de la síntesis de vitamina D y, en última instancia, en un estado deficiente de vitamina D si no se compensa con la ingesta dietética. La ingesta dietética de vitamina D es muy baja en India debido al bajo consumo de alimentos ricos en vitamina D, la ausencia de fortificación y el bajo uso de suplementos. Todos estos factores contribuyen a un estado deficiente de vitamina D, medido por bajos niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D. Nuestra revisión busca en la literatura publicada específica de India evidencia que confirme la necesidad de fortificar los alimentos básicos con vitamina D o estimular políticas de salud pública para la suplementación de vitamina D y guías dietéticas adaptadas a la dieta india. Esta revisión documenta hallazgos de deficiencia generalizada de vitamina D en poblaciones indias en estratos socioeconómicos altos y bajos, en todos los grupos de edad, en ambos géneros y en personas de diversas profesiones. Además, el estado deficiente de vitamina D en India está acompañado de un aumento en trastornos óseos, incluyendo osteoporosis, osteomalacia en adultos y raquitismo y otras deformidades óseas en los niños. Sin un esfuerzo nacional concertado para evaluar el estado de vitamina D, implementar políticas o guías para la fortificación y/o suplementación de vitamina D y re-evaluar las guías de ingesta dietética recomendadas, un aumento dramático en el número de trastornos óseos y otras enfermedades podría estar por delante.