Manejo farmacológico del tono y movimiento anormales en la parálisis cerebral

ANTECEDENTES: La base de evidencia para guiar el manejo farmacológico del tono y movimientos anormales en la parálisis cerebral (PC) es limitada, al igual que la comprensión de la práctica clínica rutinaria en el Reino Unido. Nuestro objetivo fue establecer los detalles del fenotipo motor y el manejo farmacológico actual de una cohorte representativa a través de una red de centros terciarios en el Reino Unido. MÉTODOS: Revisión prospectiva multicéntrica de clínicas especializadas en trastornos motores en nueve centros del Reino Unido, recopilando datos sobre características clínicas y manejo farmacológico de niños y jóvenes (CYP) con PC durante un mes calendario único. RESULTADOS: Se recogieron datos de 275 CYP con PC revisados durante el mes calendario de octubre de 2017. La distonía o espasticidad aislada se observó con poca frecuencia, identificándose una imagen mixta de distonía y espasticidad ± coreoatetosis en 194/275 (70.5%) de los CYP. Un diagnóstico comórbido de epilepsia estaba presente en 103/275 (37.4%). Los medicamentos más comúnmente utilizados para el tono/movimiento anormal fueron baclofeno, trihexifenidilo, gabapentina, diazepam y clonidina. El uso de medicamentos parecía estar influenciado por separado por la presencia de distonía o espasticidad. El uso de toxina botulínica fue común (62.2%). Una proporción más pequeña de niños (12.4%) había sido sometida a un procedimiento neuroquírurgico previo para el manejo del tono/movimiento. CONCLUSIONES: Los CYP con PC presentan frecuentemente un fenotipo de movimiento complejo y epilepsia comórbida. Tienen múltiples regímenes de terapia, manejo médico y quirúrgico. Los futuros ensayos de intervenciones terapéuticas, farmacológicas o quirúrgicas en esta población deben abordar adecuadamente esta complejidad para ser traducibles a la práctica clínica.