Barreras y facilitadores para la implementación de la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) inyectable de acción prolongada en atención primaria desde su aprobación en los Estados Unidos

ANTECEDENTES: La profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) es un método altamente efectivo para mitigar la epidemia de VIH, pero la adopción de PrEP ha sido lenta y está asociada con disparidades raciales y de género. La PrEP oral requiere altos niveles de adherencia para ser efectiva, lo que puede desfavorecer a ciertos grupos de alto riesgo. La primera PrEP inyectable para el VIH, un medicamento administrado cada 2 meses en lugar de como una pastilla diaria, fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. en diciembre de 2021. CONTEXTO: Una práctica de Medicina Familiar en una sola organización de salud en los Estados Unidos (noviembre de 2022 a febrero de 2023). MÉTODOS: Realizamos entrevistas con pacientes y partes interesadas clave para caracterizar los factores que afectan la implementación de la PrEP inyectable de acción prolongada (LAI). La recolección y análisis de datos fueron guiados por el Marco Consolidado para la Investigación de Implementación. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas usando un análisis de contenido guiado. RESULTADOS: Veinticinco pacientes (n = 13) y partes interesadas de la práctica (n = 12) fueron entrevistados. En general, las partes interesadas describieron una adopción muy baja de LAI PrEP. Las barreras para LAI PrEP incluyeron una falta de conciencia, problemas de seguro y acceso, una falta de flujo de trabajo simplificado y una confianza en las pastillas sobre las inyecciones. Los facilitadores para la implementación de LAI PrEP incluyeron la ausencia de una carga de pastillas, una cultura de toma de decisiones compartida y el apoyo de farmacias. CONCLUSIONES: Aunque la adopción ha sido lenta, hemos identificado varias estrategias prometedoras para mejorar el despliegue y la implementación de LAI PrEP. Los enfoques que pueden fortalecer el despliegue de LAI PrEP incluyen tener un equipo interdisciplinario de atención que esté respaldado por navegadores de PrEP y farmacéuticos, y que esté informado por un modelo de atención centrado en el paciente para aumentar la participación y confianza del paciente.