Tratamiento con disulfiram del alcoholismo. Un estudio cooperativo de la Administración de Veteranos

Llevamos a cabo un estudio controlado, ciego y multicéntrico del tratamiento con disulfiram del alcoholismo en 605 hombres asignados al azar a 250 mg de disulfiram (202 hombres); 1 mg de disulfiram (204 hombres), un control para la amenaza de la reacción disulfiram-etanol; o sin disulfiram (199 hombres), un control para la consejería que todos recibieron. Se realizaron evaluaciones de tratamiento bimensuales durante un año. Se utilizaron entrevistas con familiares/amigos y análisis de sangre y orina para corroborar los informes de los pacientes. No hubo diferencias significativas entre los grupos en la abstinencia total, el tiempo hasta la primera bebida, el empleo o la estabilidad social. Entre los pacientes que bebieron y tuvieron un conjunto completo de entrevistas de evaluación, aquellos en el grupo de disulfiram de 250 mg informaron significativamente menos días de consumo (49.0 ±8.4) que aquellos en el grupo de 1 mg (75.4±11.9) o en el grupo sin disulfiram (86.5 ± 13.6). Hubo una relación significativa entre la adherencia al régimen de medicamentos y la abstinencia completa en todos los grupos. Concluimos que el disulfiram puede ayudar a reducir la frecuencia de consumo después de una recaída, pero no mejora la consejería para ayudar a los pacientes alcohólicos a mantener la abstinencia continua o retrasar la reanudación del consumo. (JAMA1986;256:1449-1455)