Estimulación cardíaca en infantes y niños

Los implantes de marcapasos pediátricos comprenden menos del 1% de todos los implantes de marcapasos.w1 Cuando se considera que la edad media de implantación de marcapasos en la población adulta es de 75.5 años, en comparación con menos de 10 años en la población pediátrica, se comprenden plenamente los problemas de tamaño pequeño, crecimiento y estimulación crónica verdaderamente que enfrenta el implantador pediátrico.w1 Las directrices de 2008 del Colegio Americano de Cardiología / Asociación Americana del Corazón / Sociedad de Ritmo Cardíaco (ACC/AHA/HRS) para la terapia basada en dispositivos de anormalidades del ritmo cardíaco incluyen directrices actualizadas para la implantación de marcapasos en niños, adolescentes y pacientes con cardiopatía congénita.1 La principal indicación para la estimulación en la infancia es la bradicardia sintomática o preocupante, siendo la más común el bloqueo cardíaco completo (cuadro 1).2 El bloqueo cardíaco puede presentarse en niños con corazones estructuralmente normales (bloqueo cardíaco aislado) o en aquellos con cardiopatía congénita. ### Cuadro 1 Indicaciones para la implantación de marcapasos en la infancia* Bloqueo auriculoventricular completo tras cirugía cardíaca Bloqueo cardíaco completo congénito sintomático Bloqueo cardíaco completo congénito asintomático en asociación con: Bloqueo cardíaco adquirido en miopatías Bradicardias sintomáticas en: Crisis anóxicas reflejas con crisis epilépticas anóxicas secundarias El bloqueo cardíaco completo aislado en la infancia se puede dividir en dos grupos: positivo para anticuerpos y negativo para anticuerpos.3 El grupo positivo para anticuerpos desarrolla bloqueo cardíaco en la vida fetal como resultado de anticuerpos maternos contra RNA de cadena simple que cruzan la placenta y dañan el sistema de conducción. El grupo negativo para anticuerpos tiende a presentarse a una edad más avanzada y el bloqueo cardíaco suele ser progresivo. Muchos niños con bloqueo cardíaco completo aislado están bien y asintomáticos. La estimulación está indicada para aquellos con síntomas, pero existe un riesgo de muerte súbita incluso en pacientes asintomáticos. …