Efecto de la cita de seguimiento hospitalario en los resultados de eventos clínicos y mortalidad

ANTECEDENTES: Disminuir la readmisión hospitalaria y la mortalidad de los pacientes tras el alta hospitalaria es importante para proporcionar atención médica de calidad. Las intervenciones propuestas recientemente por los Centros de Medicare y Medicaid para reducir las readmisiones hospitalarias evitables incluyen proporcionar a los pacientes instrucciones claras de alta y citas para visitas de seguimiento oportunas. Aunque la investigación ha demostrado una correlación entre los arreglos de seguimiento y la reducción de la readmisión hospitalaria en poblaciones de pacientes específicas, el efecto del seguimiento hospitalario en pacientes de medicina general no ha sido evaluado. MÉTODOS: Para este estudio, revisamos las instrucciones de alta hospitalaria para pacientes de medicina general dados de alta en 2006 de los hospitales de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota (n = 4989), y determinamos si se documentaron detalles específicos de la cita para el seguimiento. Se desarrollaron modelos de análisis de supervivencia y de regresión de riesgos proporcionales ajustados por puntuación de propensión para investigar la asociación de los arreglos de citas de seguimiento con la readmisión hospitalaria, visitas a la sala de emergencias y mortalidad a los 30 y 180 días después del alta. RESULTADOS: De los 4989 resúmenes de alta, 3037 (60.9%) contenían instrucciones para una cita de seguimiento. No se encontró diferencia entre aquellos con una cita de seguimiento documentada vs aquellos sin ella respecto a la readmisión hospitalaria, las visitas a la sala de emergencias o la mortalidad 30 días después del alta. Sin embargo, aquellos con una cita de seguimiento documentada eran ligeramente más propensos a tener un evento adverso (readmisión hospitalaria, visita a la sala de emergencias o muerte) dentro de los 180 días después del alta. CONCLUSIONES: Los procesos de alta mejorados, incluyendo la organización de citas de seguimiento hospitalario, no parecen mejorar las tasas de readmisión o la supervivencia en pacientes de medicina general. Por lo tanto, los esfuerzos nacionales para asegurar el seguimiento de todos los pacientes después del alta hospitalaria pueden no ser beneficiosos ni rentables.