Alteraciones de la Barrera Hematoencefálica y Formación de Edema en Diferentes Lesiones de Masa Cerebral

El diagnóstico diferencial de las patologías de lesiones cerebrales es complejo, pero es crucial para una gestión clínica adecuada. Los métodos de imagen avanzados, incluyendo la imagen por resonancia magnética ponderada por difusión y el coeficiente de difusión aparente, pueden ayudar a discriminar entre lesiones de masa cerebral como el glioblastoma, las metástasis cerebrales, los abscesos cerebrales y los linfomas cerebrales. Estas patologías se caracterizan por alteraciones de la barrera hematoencefálica y han sido ampliamente estudiadas. Sin embargo, los cambios en la barrera hematoencefálica que se observan alrededor de las patologías cerebrales y que contribuyen al desarrollo de edema cerebral vasogénico no están bien descritos. Algunas patologías cerebrales infiltrativas como el glioblastoma se caracterizan por la infiltración de células de glioma en el tejido cerebral alrededor de la masa tumoral y, por lo tanto, afectan la naturaleza del edema vasogénico. Curiosamente, una característica común de los tumores cerebrales primarios y secundarios o de las lesiones cerebrales similares a tumores, caracterizadas por edema cerebral vasogénico, es la formación de diversas moléculas que conducen a la alteración de uniones estrechas y resultan en daños a la barrera hematoencefálica. El edema vasogénico resultante, especialmente la interrupción de la barrera hematoencefálica, se puede visualizar utilizando técnicas avanzadas de imagen por resonancia magnética, como la imagen por resonancia magnética ponderada por difusión y el coeficiente de difusión aparente. Esta revisión presenta una visión general completa de los cambios en la barrera hematoencefálica que contribuyen al desarrollo de edema cerebral vasogénico alrededor del glioblastoma, las metástasis cerebrales, los linfomas y los abscesos.