Declive Cognitivo Postoperatorio Después de la Cirugía Cardíaca: Una Revisión Narrativa del Conocimiento Actual en 2019

El creciente número de publicaciones sobre el declive cognitivo postoperatorio (DCPO) después de la cirugía cardíaca es indicativo de la importancia relacionada con la salud y la economía de este intrigante problema. Significativamente, la incidencia reportada de DCPO a lo largo de los años se ha mantenido constante debido a diversos desafíos no resueltos respecto al examen de este tema multidisciplinario. En particular, no se ha establecido una definición de DCPO universalmente aceptada, y la patogénesis sigue siendo vagamente entendida. Sin embargo, numerosos estudios recientes se han centrado en el papel de la respuesta inflamatoria ante un procedimiento quirúrgico en la aparición de DCPO. Por lo tanto, esta revisión narrativa tradicional resume y evalúa los últimos hallazgos, prestando especial atención a las dificultades de definir el DCPO así como a la participación de la inflamación en el desarrollo del DCPO. Buscamos en las bases de datos MEDLINE, Scopus, PsycINFO y CENTRAL la mejor evidencia, que fue clasificada según el Oxford Centre for Evidence-based Medicine. Hasta donde sabemos, esta es la primera revisión narrativa que identifica evidencia de clase 1 (revisión sistemática de ensayos aleatorizados), aunque la mayoría de la evidencia sigue siendo de clase 2 o inferior. Además, revelamos que definir el DCPO es un asunto muy controvertido y que la respuesta inflamatoria juega un papel importante en los procesos mutuamente superpuestos incluidos en el desarrollo del DCPO. Así, desarrollar la definición de DCPO representa una prioridad absoluta en las investigaciones sobre el DCPO, y la respuesta inflamatoria ante la cirugía cardíaca merece una mayor investigación.