Manipulación de un Formulario Antimicrobiano Hospitalario para Controlar un Brote de Enterococos Resistentes a Vancomicina

Las prácticas de control de infecciones no son uniformemente exitosas en la limitación de brotes de enterococos resistentes a vancomicina (ERV). A pesar de la implementación de precauciones de barrera para pacientes infectados con ERV, casi la mitad de los pacientes hospitalizados en nuestro centro presentaron colonización gastrointestinal por ERV. En un intento de controlar el brote, alteramos el formulario de antibióticos restringiendo el uso de cefotaxima y vancomicina y añadiendo inhibidores de beta-lactamasa para reemplazar las cefalosporinas de tercera generación. El uso de clindamicina también fue restringido debido a un brote concomitante de colitis por Clostridium difficile. Después de 6 meses, el uso mensual promedio de cefotaxima, ceftazidima, vancomicina y clindamicina había disminuido en un 84%, 55%, 34% y 80%, respectivamente (P < .02). La prevalencia puntual de colonización fecal con ERV disminuyó del 47% al 15% (P < .001), y el número de pacientes cuyos especímenes clínicos resultaron positivos en cultivo también disminuyó gradualmente. Un cambio en el uso de antibióticos parece haber afectado significativamente nuestro brote de ERV cuando las medidas anteriores fracasaron.