Evaluación del Valor Terapéutico de una Dieta Elemental en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica

Treinta y cuatro pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal crónica, 23 con colitis ulcerosa y 11 con enfermedad de Crohn, fueron tratados con dieta elemental. Treinta y un pacientes habían estado en tratamiento con prednisona a alta dosis de una a cuatro semanas antes de la dieta sin respuesta o respuesta insuficiente. Quince pacientes (44%) entraron en remisión cuando se introdujo la dieta elemental como el único cambio en el tratamiento. Además, seis pacientes (18%) entraron en remisión cuando el tratamiento dietético se complementó con tratamiento con prednisona a alta dosis (2 casos) o un aumento de la dosis de prednisona (4 casos). La remisión ocurrió en 16 de 21 pacientes con enfermedad de actividad moderada, pero solo en 5 de 13 casos con enfermedad severa. La tasa de remisión fue más alta en pacientes con una extensión limitada de la lesión, pero 8 pacientes con colitis extensa respondieron al tratamiento. No hubo cambios significativos en la hemoglobina, hierro sérico, transferrina, albúmina, orosomucoide o excreción renal de creatinina. Sin embargo, se observaron disminuciones significativas en la tasa de sedimentación, excreción renal de urea, volumen fecal y número diario de movimientos intestinales. Se realizó colectomía en 8 pacientes cuya condición permaneció sin cambios o se agravó durante el tratamiento. Los estudios de seguimiento de pacientes no operados que entraron en remisión mostraron que 6 de 13 pacientes con colitis ulcerosa estaban perfectamente bien 7-28 meses después del estudio, 3 pacientes sufrieron una leve recurrencia después de 4-24 meses, y 4 pacientes fueron colectomizados 5-10 meses después debido a un ataque severo. De 8 pacientes con enfermedad de Crohn, 4 permanecieron no operados y sin síntomas 22-35 meses después del estudio.