Evaluación por Imágenes por Resonancia Magnética de la Degeneración del Disco 10 Años Después de la Fusión Intercorporal Lumbar Anterior

DISEÑO DEL ESTUDIO: Ciento ocho pacientes de una serie consecutiva de 125 fusiones intercorporales lumbares anteriores fueron invitados a participar en una evaluación radiográfica y por imágenes por resonancia magnética más de 10 años después de la cirugía original. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia a largo plazo de la degeneración del disco adyacente a una fusión intercorporal anterior y determinar si esto estaba influenciado por la longitud de la fusión. RESUMEN DE DATOS DE ANTECEDENTES: Estudios biomecánicos en columnas vertebrales humanas no preservadas apoyan la idea de que la fusión en la columna lumbar está probablemente asociada con una mayor incidencia de degeneración en niveles adyacentes, pero hay poca información confiable sobre la incidencia de la degeneración juxtafusión en los pocos estudios a largo plazo sobre fusión de la columna lumbar reportados en la literatura. MÉTODOS: Ochenta y siete pacientes aceptaron participar en el estudio, pero en seis casos el procedimiento de imágenes por resonancia magnética tuvo que ser abandonado. De los 81 pacientes que se sometieron tanto a la evaluación radiográfica como a la exploración por imágenes por resonancia magnética, la discografía preoperatoria había demostrado un disco normal por encima del nivel de la fusión en 52. Este grupo de pacientes formó la base de este informe. Cada secuencia de películas de imágenes por resonancia magnética fue examinada por un radiólogo. La intensidad de la señal se evaluó en imágenes ponderadas por T2 en el plano sagital y la morfología del disco se evaluó en imágenes ponderadas por T1 y T2 sagitales y por T1 axiales. El estado de fusión se evaluó en las películas simples y en la resonancia magnética. RESULTADOS: La incidencia de un disco intervertebral adyacente normal en casos de fusiones sólidas al sacro fue del 68%. Esto no fue influenciado por la longitud de la fusión. CONCLUSIÓN: Los hallazgos de este estudio sugieren que la degeneración después de una fusión intercorporal lumbar anterior está determinada más por características individuales que por la fusión en sí misma.