Ectasia corneal de aparición tardía tras cirugía LASIK

PROPÓSITO: Informar sobre la ectasia corneal de aparición tardía tras LASIK miópico. MÉTODOS: Una serie de casos de cohortes retrospectivas. Diecinueve pacientes con ectasia corneal de aparición tardía tras el procedimiento LASIK fueron examinados en el Centro de Ojos, Riad, Arabia Saudita. Los pacientes se sometieron a LASIK para la miopía con un equivalente esférico que varió de -1.4 a -13.75 dioptrías. Se registraron edad y sexo, antecedentes de enfermedades sistémicas o locales, y tiempo de inicio de la ectasia corneal. Se realizaron exámenes oculares y análisis topográficos corneales antes y después de la cirugía LASIK. RESULTADOS: Se identificaron diecinueve pacientes (29 ojos) con ectasia corneal de aparición tardía desde 1998 hasta 2008 en 13 pacientes masculinos y seis femeninos. El período medio de seguimiento fue de 108 ± 23 meses (rango 72-144 meses). Ningún paciente tenía factores de riesgo identificables preoperatorios para ectasia corneal y el tiempo medio de inicio fue de 57 ± 24 meses (rango 24-120 meses tras LASIK). Los valores preoperatorios incluyeron una paquimetría central media de 553 ± 25 μm, una lectura de queratometría media de 42.9 ± 1.5 dioptrías, un cilindro oblicuo promedio de 1.4 ± 1.2 dioptrías, una elevación de la superficie posterior de 26 ± 2.1 dioptrías, un grosor del colgajo corneal de 160 μm, un equivalente esférico medio de -5.6 ± 3.6 dioptrías, y un grosor de lecho estromal corneal residual calculado de 288 ± 35 μm. Tres (5 ojos) pacientes desarrollaron ectasia tras el embarazo. Tres (4 ojos) pacientes desarrollaron ectasia corneal tras una queratoconjuntivitis adenoviral severa y tuvieron PCR positiva para el adenovirus tipo 8. CONCLUSIONES: La ectasia corneal puede desarrollarse muchos años después de la cirugía LASIK y los síntomas pueden pasar desapercibidos durante algún tiempo. El embarazo y la queratoconjuntivitis adenoviral ocurrieron postoperatoriamente en seis pacientes.