Terapia antimicrobiana combinada oral y tópica para parejas masculinas de mujeres con vaginosis bacteriana: Aceptabilidad, tolerancia e impacto en la microbiota genital de las parejas - Un estudio piloto

OBJETIVOS: La recurrencia tras el tratamiento recomendado para la vaginosis bacteriana es inaceptablemente alta. Aunque la patogenia de la recurrencia no está bien comprendida, evidencia reciente indica que la reinfección de parejas sexuales probablemente juega un papel. El objetivo de este estudio fue evaluar la aceptabilidad y tolerancia de la terapia antimicrobiana tópica y oral en parejas masculinas de mujeres con vaginosis bacteriana (BV), e investigar el impacto del tratamiento de pareja dual en la microbiota vaginal y peneana. MÉTODOS: Se reclutaron mujeres con BV sintomática (Puntuación de Nugent de 4-10 y ≥3 criterios de Amsel) y su pareja sexual masculina regular en el Centro de Salud Sexual de Melbourne, Melbourne, Australia. Las mujeres recibieron metronidazol oral 400mg dos veces al día (o crema de clindamicina al 2% intra-vaginal, si estaba contraindicada) durante 7 días. Las parejas masculinas recibieron metronidazol oral 400mg dos veces al día y crema de clindamicina al 2% tópica sobre la piel peneana dos veces al día durante 7 días. Las parejas proporcionaron muestras genitales autocolectadas y completaron cuestionarios durante el enrolamiento y luego semanalmente durante 4 semanas. La composición de la microbiota genital se determinó mediante secuenciación del gen 16S rRNA. Los cambios en la composición de la microbiota genital se evaluaron mediante el índice de Bray-Curtis. La diversidad bacteriana se midió mediante el Índice de Diversidad de Shannon. RESULTADOS: Se reclutaron veintidós parejas. Dieciséis parejas (76%) completaron todos los procedimientos del estudio. La adherencia fue alta; la mayoría de los participantes tomaron >90% de la medicación prescrita. La medicación, y particularmente la clindamicina tópica en hombres, fue bien tolerada. El tratamiento de pareja dual tuvo un efecto inmediato y sostenido en la composición de la microbiota vaginal (puntuación media de Bray-Curtis día 0 vs día 8 = 0.03 IQR 0-0.15, día 0 vs día 28 = 0.03 0.02-0.11). Observamos una reducción en la diversidad bacteriana de la microbiota vaginal y una disminución en la prevalencia y abundancia de las bacterias asociadas a BV tras el tratamiento. El tratamiento tuvo un efecto inmediato en la composición de la microbiota cutánea peneana (puntuación media de Bray-Curtis día 0 vs día 8 = 0.09 0.04-0.17); sin embargo, esto no fue tan pronunciado en el día 28 (puntuación media de Bray-Curtis día 0 vs día 28 = 0.38 0.11-0.59). Se observó una disminución en la prevalencia y abundancia de las bacterias asociadas a BV en la microbiota cutánea peneana inmediatamente después del tratamiento en el día 8. CONCLUSIÓN: El tratamiento combinado oral y tópico en parejas masculinas de mujeres con BV es aceptable y bien tolerado. Los datos de aceptabilidad y microbiológicos combinados presentados en este documento apoyan la necesidad de estudios más grandes con un seguimiento más prolongado para caracterizar el efecto sostenido del tratamiento de pareja dual en la microbiota genital de las parejas y evaluar el impacto en la recurrencia de BV.