Neumonía por Citomegalovirus Después del Trasplante de Médula Ósea Humana

Treinta y tres de 85 pacientes que se sometieron a un trasplante de médula entre 1969 y 1973 desarrollaron neumonía intersticial; 23 fallecieron. El síndrome clínico consistió en taquipnea, tos, fiebre, estertores y hipoxemia; los hallazgos radiológicos fueron variables. El desarrollo de neumonía intersticial estuvo significativamente asociado con la enfermedad injerto contra huésped y el injerto alogénico; los pacientes con injertos isogénicos fueron relativamente protegidos. La tasa de ataque aumentó entre 1969-71 (20%) y 1972-73 (49%) y no se explicó completamente por la mejora en la supervivencia a largo plazo, por un aumento en la proporción de trasplantes alogénicos o por un aumento en la incidencia de enfermedad injerto contra huésped. Se identificaron inclusiones intranucleares típicas de citomegalovirus en 9 de 17 casos confirmados por autopsia, y los pacientes cuyos donantes de médula tenían títulos de anticuerpos positivos para citomegalovirus desarrollaron neumonía intersticial con más frecuencia que los pacientes cuyos donantes tenían títulos negativos. La neumonía intersticial es una causa importante de morbilidad y mortalidad después del trasplante de médula ósea humana. Actualmente no hay un tratamiento efectivo disponible.