Exenteración subtotal de la órbita para enfermedad orbital benigna

PROPÓSITO: La exenteración total de la órbita con la extracción del globo ocular y los tejidos circundantes se indica con más frecuencia para tumores malignos. Las indicaciones para la exenteración de la órbita por lesiones orbitales benignas son raras. Una infección en la órbita que no se trata adecuadamente con antibióticos sistémicos puede llevar a cambios destructivos en los tejidos blandos en la región de la órbita, y es necesaria la exenteración parcial con técnica de conservación del párpado. DISEÑO: Serie de casos retrospectivos. MÉTODOS: Se revisaron los datos de todos los pacientes entre 2010 y 2018 que se sometieron a exenteración de la órbita por lesiones perioculares que infiltraban la región de la órbita, centrándose en la demografía del paciente, opciones de tratamiento previas, localización del tumor y tipo histopatológico. RESULTADOS: En un grupo de 14 pacientes con lesiones perioculares, 12 pacientes (86%) se sometieron a exenteración orbital total, en 1 paciente se realizó exenteración biorbital y en un paciente se realizó exenteración orbital con técnica de conservación del párpado. Para 2 pacientes (14%), la exenteración orbital fue el primer procedimiento quirúrgico realizado. En el grupo de exenteración total, en 12 casos se confirmó histopatológicamente carcinoma basocelular de los párpados, en un caso se confirmó carcinoma epibulbar de células escamosas y en 1 caso se realizó exenteración subtotal con técnica de conservación del párpado; los autores informaron el caso. Informe de caso de un paciente con inflamación prolongada de la vía lagrimal que llevó a inflamación orbital con destrucción del globo ocular y se indicó exenteración parcial con técnica de conservación de los párpados. Un hombre de 75 años se presentó en 2014 con blefaroconjuntivitis e inflamación del saco lagrimal del lado izquierdo. Tratado en el centro de salud ambulatorio con antibióticos locales, el drenaje del sistema lagrimal fue transitorio. Pocos meses después, desarrolló blefaroconjuntivitis crónica, en el cultivo se encontró Citrobacter koseri positivo. El paciente fue tratado solo con terapia local en el centro de salud ambulatorio nuevamente. En 2017 fue enviado al hospital con dolor en el globo ocular, la agudeza visual no había percepción de luz. La tomografía computarizada y la resonancia magnética presentaron una masa de tejido blando extendiéndose a lo largo de la región medial de la órbita en el m. recto medial y m. oblicuo superior, y parcialmente también en el espacio del m. recto inferior, como una lesión de tamaño 23 × 30 mm con una ligera saturación homogénea post-contraste y esta lesión encajaba ajustadamente al globo ocular. Se realizó exenteración con técnica de conservación del párpado. En 2019, después del proceso de curación, el paciente recibió una epítesis individual. CONCLUSIONES: El carcinoma basocelular es la indicación más frecuente para la exenteración orbital. Rara vez se indica exenteración subtotal con técnica de conservación del párpado por razones no cancerosas como fue en nuestro 1 caso.