Durante la esternotomía, la anestesia con sufentanilo no bloqueó las respuestas simpáticas, con un 50% de los pacientes desarrollando hipertensión y un 56% mostrando signos de isquemia miocárdica.
Otro (n=16)
Se estudiaron los efectos de una dosis moderada de sufentanilo (1 microgramo.kg-1 + 0.015 microgramos.kg-1.min-1) más anestesia con óxido nitroso (30% O2/70% N2O) (grupo I; n = 8) y de anestesia con sufentanilo/O2 a alta dosis (10 microgramos.kg-1 + 0.15 microgramos.kg-1.min-1) sin N2O (grupo II; n = 8) sobre la dinámica cardiovascular, el flujo sanguíneo miocárdico, el consumo de oxígeno miocárdico, el balance de lactato miocárdico y la liberación de hipoxantina en dos grupos de pacientes masculinos programados para cirugía de bypass coronario electivo. Todos los pacientes estaban en dosis de mantenimiento de bloqueadores de canales de calcio y nitratos, recibiendo las últimas dosis de medicamentos la mañana de la operación. Todos los pacientes fueron premedicados con flunitrazepam (2 mg por vía oral), piritramida (7.5 mg IM) y prometazina (25 mg IM). Las mediciones se realizaron antes de la inducción de la anestesia con los pacientes premedicados pero despiertos; 20 minutos después de la inducción de la anestesia con sufentanilo más pancuronio 0.1 mg.kg-1 para la relajación muscular antes de la cirugía; y durante la esternotomía y la separación esternal. El sufentanilo en cualquiera de las dosis disminuyó la presión arterial media, así como el índice de volumen cardíaco y de golpe, mientras que la frecuencia cardíaca permaneció sin cambios. Tras la inducción, el flujo sanguíneo miocárdico y el consumo de oxígeno miocárdico disminuyeron un 23% (79 ml.min-1.100 g-1 a 61 ml.min-1.100 g-1 y 28% (9.2 ml O2.min-1.100 g-1 a 6.6 ml O2.min-1.100 g-1) en el grupo I y 14% (78 ml.min-1.100 g-1 a 67 ml.min-1.100 g-1 y 18% (8.7 ml O2.min-1.100 g-1 a 7.1 ml O2.min-1.100 g-1) en el grupo II. Se observó ischemia miocárdica en un paciente del grupo II (paciente No. 4), como lo indica la liberación de hipoxantina en el seno coronario, cuando después de la inducción la PAM disminuyó de 93 a 67 mm Hg y la frecuencia cardíaca aumentó de 56 a 71 min-1. Durante la esternotomía, 8 de 16 pacientes (50%) desarrollaron hipertensión y 9 de 16 pacientes (56%) mostraron signos de isquemia miocárdica, es decir, una liberación de lactato y hipoxantina. (RESUMEN TRUNCADO A 250 PALABRAS)
Sonntag et al. (1990) estudiaron cirugía de bypass coronario electivo (n=16). Se evaluó la dosis moderada de sufentanilo más óxido nitroso vs. anestesia con sufentanilo/O2 a alta dosis sobre dinámica cardiovascular, flujo sanguíneo miocárdico, consumo de oxígeno miocárdico e isquemia miocárdica. Durante la esternotomía, la anestesia con sufentanilo no bloqueó las respuestas simpáticas, con un 50% de los pacientes desarrollando hipertensión y un 56% mostrando signos de isquemia miocárdica.