Un procedimiento quirúrgico novedoso para el puenteo de defectos óseos masivos

ANTECEDENTES: Los defectos óseos que surgen de la resección de tumores o el desbridamiento tras una infección, no unión o trauma presentan un problema desafiante para los cirujanos ortopédicos y para los pacientes debido a problemas de cumplimiento. Las opciones de tratamiento actuales son intensivas en tiempo, requieren más de una operación y están asociadas con una alta tasa de complicaciones. Por esta razón, desarrollamos un nuevo procedimiento quirúrgico para puentear un defecto masivo en un hueso largo. MÉTODOS: Para cerrar el vacío, se eleva una funda periosteal in situ de manera circumferencial sobre el hueso diafisario sano adyacente al defecto óseo. Luego, se osteotomiza el hueso adyacente y el segmento de transporte se mueve a lo largo de un clavo intramedular, fuera de la funda periosteal y dentro del defecto diafisario original, donde se acopla. La vascularidad se mantiene a través de la retención de las uniones de tejido blando a la funda periosteal in situ. Además, la osteogénesis periosteal se puede aumentar mediante la utilización de injertos óseos esponjosos o hueso cortical in situ adherido a la funda periosteal. RESULTADOS: El procedimiento propuesto es novedoso en el sentido de que explota el potencial osteogénico del periostio al reemplazar el defecto que surge de la resección de tejido de un área patológica con un defecto en un área de tejido sano, a través del transporte del segmento óseo adyacente. Además, el procedimiento propuesto tiene varias ventajas sobre el estándar actual de atención, incluyendo facilidad de implementación, movilización rápida del paciente y la no necesidad de implantes especializados (los clavos intramedulares son un inventario estándar para oncología quirúrgica y departamentos de trauma) o ortobiológicos costosos. CONCLUSIONES: El procedimiento propuesto ofrece una alternativa viable y potencialmente preferible a las modalidades actuales de tratamiento estándar, particularmente en áreas del mundo donde pocos cirujanos están capacitados para procedimientos como la osteogénesis por distracción (por ejemplo, el procedimiento de Ilizarov), así como en áreas del mundo donde los cirujanos tienen poco acceso a dispositivos complejos y costosos ortobiológicos.