विपरीत कंधे की आर्थ्रोप्लास्टी वृद्धों में विस्थापित निकटतम ह्यूमरल फ्रैक्चर के लिए प्लेट फिक्सेशन से श्रेष्ठ है

निकटतम ह्यूमरल फ्रैक्चर का उपचार विवादास्पद है, और किसी भी शल्य विधि का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त साक्ष्यों के बावजूद ऑपरेटिव उपचार बढ़ रहा है। हम डेल्फी (डेल्टा-फिलोज) परीक्षण के 5-वर्षीय परिणाम प्रस्तुत करते हैं, जिसमें यह فرض किया गया था कि विपरीत कुल कंधे की आर्थ्रोप्लास्टी (RTSA) खुली कमी और आंतरिक फिक्सेशन (ORIF) की तुलना में बेहतर नैदानिक परिणाम देती है। डेल्फी परीक्षण एक बहु-मौकों वाले सिंगल-ब्लाइंडेड यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण था जो 65 से 85 वर्ष के मरीजों में विस्थापित AO/OTA प्रकार-B2 और C2 निकटतम ह्यूमरल फ्रैक्चर के लिए RTSA और ORIF की तुलना करता है। एक सौ चौबिस मरीजों को RTSA (64 मरीज) या ORIF (60 मरीज) में आवंटित किया गया। प्राथमिक परिणाम स्थायी स्कोर था, और दूसरे परिणामों में ऑक्सफोर्ड शोल्डर स्कोर, रेडियोग्राफिक माप, और जीवन की गुणवत्ता शामिल थे। परिणामों को समूहों के बीच औसत अंतर के रूप में रिपोर्ट किया गया, जिसमें 95% विश्वास अंतराल (CI) था। औसत आयु 75 वर्ष थी, और 90% मरीज महिला थे। कुल मिलाकर, 124 मरीजों में से 65 मरीज पांच साल में उपलब्ध थे। RTSA समूह के लिए औसत स्थायी स्कोर 71.7 (95% CI, 67.1 से 76.3) था, जबकि ORIF समूह के लिए 58.3 (95% CI, 50.6 से 65.9) था, जो RTSA के पक्ष में 13.4 (95% CI, 5.2 से 21.7) का महत्वपूर्ण अंतर दर्शाता है (p = 0.002)। प्रकार-C2 के फ्रैक्चर वाले मरीजों के लिए, RTSA समूह का औसत स्थायी स्कोर 73.3 (95% CI, 67.5 से 79.2) था और ORIF समूह का 56.0 (95% CI, 47.4 से 64.7) था, जो RTSA के पक्ष में 17.3 (95% CI, 7.5 से 27.0) का महत्वपूर्ण अंतर दर्शाता है (p = 0.001)। प्रकार-B2 के फ्रैक्चर वाले मरीजों ने RTSA के पक्ष में 8.1 (95% CI, -7.3 से 23.3) का अर्थहीन अंतर प्रदर्शित किया (p = 0.29)। 65 से 74 वर्ष के मरीजों ने RTSA के पक्ष में 15.7 (95% CI, 4.9 से 26.7) का महत्वपूर्ण औसत अंतर दर्शाया (p = 0.006), जबकि 75 से 85 वर्ष के मरीजों ने RTSA के पक्ष में 10.8 (95% CI, -3.0 से 24.6) का अर्थहीन अंतर दिखाया। वर्तमान अध्ययन में, RTSA वृद्ध मरीजों में प्लेट फिक्सेशन की तुलना में विस्थापित AO/OTA प्रकार-B2 और C2 फ्रैक्चर के लिए श्रेष्ठ था। 65 से 74 वर्ष के मरीज और प्रकार-C2 के फ्रैक्चर वाले मरीजों को सबसे अधिक लाभ हुआ। प्रमाण का स्तर: चिकित्सीय स्तर I। साक्ष्यों के स्तरों के पूर्ण विवरण के लिए लेखकों के लिए निर्देश देखें।