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सारांश उद्देश्य: टीआईए और स्ट्रोक के रोगियों में जो कैरोटिड संकुचन से ग्रसित हैं, भविष्य के आंतरिक आइस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम और उपचार के निर्णय वर्तमान में मुख्यतः संकुचन के डिग्री पर आधारित हैं। अंतःप्लाक रक्तस्राव (IPH), जिसे कैरोटिड MRI पर आसानी से देखा जा सकता है, को आंतरिक स्ट्रोक जोखिम के लिए एक मजबूत और स्वतंत्र भविष्यवक्ता के रूप में स्थापित किया जा रहा है, जो किसी भी नैदानिक जोखिम कारक की तुलना में अधिक मजबूत है। हमने लक्षणात्मक कैरोटिड संकुचन वाले रोगियों का चयन करने के लिए IPH, संकुचन की डिग्री, और नैदानिक जोखिम कारकों को शामिल करके एक नैदानिक भविष्यवाणी मॉडल (IMPROVE) विकसित किया। विधियाँ: IMPROVE को 760 हाल के टीआईए या छोटे स्ट्रोक के मरीजों से पूल किए गए नैदानिक और MRI डेटा पर विकसित किया गया, जिन्होंने आदर्श चिकित्सीय उपचार प्राप्त किया। हमने IMPROVE के गुणांक निर्धारित करने के लिए कॉक्स अनुपात संबंधी खतरों के मॉडलों का उपयोग किया। IMPROVE का आंतरिक प्रमाणीकरण बूटस्ट्रैपिंग का उपयोग करके किया गया और इसे एक और तीन साल के आंतरिक आइस्केमिक स्ट्रोक जोखिम में परिवर्तित किया गया। परिणाम: विकास डेटासेट में 65 आंतरिक घटना आइस्केमिक स्ट्रोक शामिल थे जो कि 1.2 वर्षों (IQR: 0.5-4.1) की मध्यकालीन फॉलो-अप के दौरान हुए। IMPROVE मॉडल में पांच भविष्यवक्ता शामिल हैं, जो महत्व के क्रम में हैं: संकुचन की डिग्री, MRI पर IPH की उपस्थिति, अंतिम घटना का वर्गीकरण (मस्तिष्क बनाम नेत्र), लिंग, और उम्र। आंतरिक प्रमाणीकरण ने एक अच्छी सटीकता (C-आंकड़ा: 0.82; 95% CI: 0.77–0.87) दिखायी और गलत पदस्थापन (calibration slope: 0.93) का कोई प्रमाण नहीं मिला। व्याख्या: MRI पर IPH की उपस्थिति और केवल चार पारंपरिक पैरामीटर का उपयोग करके, IMPROVE मॉडल सटीक व्यक्तिगत स्ट्रोक जोखिम के अनुमानों को प्रदान करता है, जो पुनःसंस्थापन के लिए स्तरबद्धता में सहायक हो सकता है।
Nies और अन्य (शुक्रवार) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।