गंभीर तीव्र किडनी चोट में गुर्दा प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता की भविष्यवाणी करने के लिए जैव सूचकांक: एक बहु-केंद्रित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण का सहायक विश्लेषण

सारांगीकृत परिचय तीव्र किडनी चोट (AKI) में गुर्दा प्रतिस्थापन चिकित्सा (RRT) की आवश्यकता की भविष्यवाणी करना चुनौतीपूर्ण बना हुआ है। पिछले अध्ययनों के दौरान जैव सूचकांक की उपयोगिता का परीक्षण किया गया था, जो इस पूर्वाग्रहित थे क्योंकि RRT के संकेत चिकित्सक की राय पर निर्भर थे, न कि सबूतों पर। उन अध्ययनों के पूर्व उन परीक्षणों का आयोजन किया गया जो RRT प्रारंभिक मानदंडों को स्पष्ट करने वाले थे। हमारा उद्देश्य गंभीर AKI रोगियों में RRT प्रारंभिक मानदंडों की भविष्यवाणी में जैव सूचकांक का मूल्यांकन करना था। सामग्री और विधियाँ यह AKIKI2 परीक्षण का एक सहायक अध्ययन है। गंभीर AKI (चरण 3) वाले रोगी जो आक्रामक मैकेनिकल वेंटिलेशन और/या वासोप्रेसर्स ले रहे थे, शामिल किए गए। गंभीर AKI की घटना के 12 घंटे के भीतर रक्त और मूत्र के नमूने लिए गए। प्राथमिक अंत बिंदु गंभीर AKI के 72 घंटे बाद RRT प्रारंभ के लिए कठोर मानदंडों की शुरुआत थी। हमने नियमित सीरम जैव सूचकांक (pH, सीरम पोटैशियम, सीरम क्रिएटिनिन) और नए मूत्र और सीरम जैव सूचकांक (CCL14, KIM1, निकोटिनामाइड और इसके चयापचय, cDPP3, प्लाज्मा प्रोएनकेफैलिन A 119–159) का विश्लेषण किया। परिणाम 256 रोगियों में से, 101 (39%) ने RRT प्रारंभ के लिए कम से कम एक मानदंड पूरा किया या 72 घंटे के भीतर मृत्यु हो गई। किसी भी जैव सूचकांक ने प्राथमिक अंत बिंदु के लिए संतोषजनक अनुमानात्मक प्रदर्शन नहीं दिखाया। मूत्र CCL14 ने विषाक्तता से प्रेरित AKI में संभावित रुचि दिखाई (AUC 0.74 0.57–0.90)। MAKE60 की घटना के साथ किसी नए जैव सूचकांक का महत्वपूर्ण संबंध नहीं था। बहुविविधता विश्लेषण में, ‘SAPSIII’ और ‘D0 पर सीरम पोटैशियम स्तर’ MAKE60 की घटना के साथ महत्वपूर्ण रूप से संबंधित रहे। निष्कर्ष न तो नियमित और न ही नए जैव सूचकांक ने गंभीर AKI रोगियों में RRT की आवश्यकता के लिए निष्कर्षात्मक अनुमानात्मक सटीकता दिखाई। RRT प्रारंभ करने के लिए साक्ष्य-आधारित मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, परीक्षण किए गए जैव सूचकांक RRT प्रारंभ को प्रभावी रूप से मार्गदर्शित नहीं कर सकते।