फ्रांस में ड्रग उपभोग कमरों की लागत-प्रभावशीलता: एक मॉडलिंग अध्ययन

सार पृष्ठभूमि जो लोग ड्रग्स इंजेक्ट करते हैं (PWID) कई स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव करते हैं, जो एक भारी आर्थिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य बोझ का कारण बनती हैं। इस समस्या से निपटने के लिए, फ्रांस ने 2016 में पेरिस और स्ट्रासबर्ग में दो ड्रग उपभोग कमरे (DCRs) खोले। इस अध्ययन ने उनके दीर्घकालिक स्वास्थ्य लाभ, लागत और लागत-प्रभावशीलता का आकलन किया। विधियाँ हमने प्रत्येक शहर के लिए दो काल्पनिक समूहों का अनुकरण करने के लिए एक मॉडल विकसित किया (n =2,997 पेरिस में और n =2,971 स्ट्रासबर्ग में) i) PWID जो 2016-2026 के दौरान DCR में भाग लेते हैं, ii) PWID जो किसी DCR में भाग नहीं लेते। मॉडल ने एचआईवी और एचसीवी संक्रमण, त्वचा के फोड़े और संबंधित संक्रामक एंडोकार्डाइटिस, ड्रग ओवरडोज और आपातकालीन विभाग की विज़िट को ध्यान में रखा। हमने 2016-2026 के दौरान स्वास्थ्य घटनाओं की संख्या और संबंधित लागतों का अनुमान लगाया, गुणवत्ता-संशोधित जीवन-वर्षों (QALYs) की जीवनकाल संख्या और लागतें, और वृद्धि लागत-प्रभावशीलता अनुपात (ICER)। परिणाम DCRs में भाग लेने वाले PWID में फोड़ों और संबंधित संक्रामक एंडोकार्डाइटिस, ड्रग ओवरडोज, और आपातकालीन विभाग की विज़िट की संख्या में महत्वपूर्ण कमी आई (-77%, -69%, और -65%, क्रमशः) लेकिन एचआईवी और एचसीवी संक्रमणों पर प्रभाव मध्यम रहा (-11% और -6%, क्रमशः)। इसके परिणामस्वरूप चिकित्सा लागत में €6.6 (पेरिस) और €5.8 (स्ट्रासबर्ग) मिलियन की बचत हुई। DRCs का ICER €30,600/QALY (पेरिस) और €9,200/QALY (स्ट्रासबर्ग) था। परिदृश्य विश्लेषण में जहां ड्रग उपभोग स्थानों को मौजूदा हानि कमी संरचनाओं के अंदर लागू किया गया, ये ICERs क्रमशः €21,400/QALY और €2,500/QALY तक घट गए। निष्कर्ष हमारे निष्कर्ष दिखाते हैं कि DCRs PWID में हानियों को रोकने के लिए फ्रांस में अत्यधिक प्रभावी और कुशल हैं, और इस हस्तक्षेप को अन्य शहरों में मौजूदा हानि कमी केंद्रों के अंदर ड्रग उपभोग स्थान जोड़कर विस्तारित करने का समर्थन करते हैं।