क्या हम प्रॉक्सिमल जंक्शनल जटिलताओं की घटनाओं को कम करने के लिए लॉन्ग-सेगमेंट एडल्ट स्पाइनल डिफॉर्मिटी सर्जरी में प्रोफिलैक्टिक टू-लेवल वर्टेब्रल सीमेंट ऑग्मेंटेशन पर भरोसा कर सकते हैं?

Background and Objectives: प्रॉक्सिमल जंक्शनल काइफोसिस (PJK) और फेलियर (PJF), एडल्ट स्पाइनल डिफॉर्मिटी (ASD) के लिए लॉन्ग-सेगमेंट थोराकोलम्बर फ्यूजन के बाद होने वाली सबसे आम जटिलताएं हैं, जिनके लिए अभी भी निश्चित निवारक उपायों की कमी है। हमने अध्ययन किया कि क्या सफल परिणामों वाली पहले रिपोर्ट की गई रणनीतियों में से एक—पॉलीमिथाइलमेथाक्रिलेट (PMMA) के साथ अपरमोस्ट इंस्ट्रूमेंटेड वर्टेब्रा (UIV) और UIV के सुप्रा-एडजसेंट वर्टेब्रा (UIV + 1) का प्रोफिलैक्टिक ऑग्मेंटेशन—मिनिमली इनवेसिव सर्जरी (MIS) में भी PJK/PJF के निवारक उपाय के रूप में काम कर सकता है। Materials and Methods: इस अध्ययन में 29 ASD रोगी शामिल थे, जिनका L1-2 से L4-5 तक मिनिमली इनवेसिव लेटरल लम्बर इंटरबॉडी फ्यूजन (MIS-LLIF), लोअर थोरैसिक स्पाइन से सेक्रम तक ऑल-पेडिकल-स्क्रू इंस्ट्रूमेंटेशन, S2-एलार-इलियाक फिक्सेशन, और UIV तथा UIV + 1 पर टू-लेवल बैलून-असिस्टेड PMMA वर्टेब्रोप्लास्टी का संयोजन किया गया था। Results: न्यूनतम 3-वर्ष के फॉलो-अप के साथ, नॉन-PJK/PJF समूह में पंद्रह रोगी (52%), PJK में आठ रोगी (28%), और सर्जिकल रिवीजन की आवश्यकता वाले PJF में छह रोगी (21%) थे। हमारे पास प्रॉक्सिमल जंक्शनल फ्रैक्चर वाले कुल सात रोगी थे, हालांकि किसी भी रोगी में स्क्रू पुलआउट के साथ इम्प्लांट/बोन इंटरफेस विफलता नहीं देखी गई, संभवतः PMMA के प्रभाव के कारण। PJK कोहोर्ट के विपरीत, सभी छह PJF रोगियों में संशोधित Frankel ग्रेड C से D3 तक न्यूरोलॉजिक डेफिसिट की अलग-अलग डिग्री थी, जो न्यूरल डिकंप्रेशन के साथ या उसके बिना इंस्ट्रूमेंटेड फ्यूजन के प्रॉक्सिमल एक्सटेंशन के रिवीजन ऑपरेशन के बाद तीन-तीन रोगियों में ग्रेड D3 और ग्रेड D2 में ठीक हो गई। किसी भी संभावित जनसांख्यिकीय और रेडियोलॉजिकल जोखिम कारकों ने नॉन-PJK/PJF, PJK, और PJF समूहों के बीच सांख्यिकीय अंतर नहीं दिखाया। Conclusions: प्रोफिलैक्टिक टू-लेवल सीमेंट ऑग्मेंटेशन के सकारात्मक परिणाम वाले पिछले अध्ययनों में उपयोग किए गए पारंपरिक ओपन सर्जिकल दृष्टिकोण की तुलना में, कम एक्सेस-संबंधित रुग्णता और कम रक्त हानि के संदर्भ में रोगियों को पर्याप्त लाभ पहुंचाने वाली MIS प्रक्रियाएं अधिक सेगमेंटल स्थिरता भी प्रदान करती हैं, जिसका, हालांकि, PJK/PJF के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।