प्राइमरी केयर में प्रोकैल्सिटोनिन और फेफड़ों की अल्ट्रासोनोग्राफी निर्देशित抗生剂 प्रिस्क्रिप्शन की लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण

सार एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध उच्च गतिविधि और मृत्यु दर के साथ आता है, और अंततः स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक लागत पर उच्च प्रभाव डालता है। एंटीबायोटिक अत्यधिक उपयोग को सीमित करने के लिए प्रभावी रणनीतियों की आवश्यकता है। यह पेपर प्रोकैल्सिटोनिन के साथ निम्न श्वसन पथ संक्रमण वाले रोगियों का परीक्षण करने की लागत-प्रभावशीलता का अध्ययन करता है, केवल पॉइंट-ऑफ-केयर पर या फेफड़ों की अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ मिलकर। ये निदान उपकरण बैक्टीरियल निमोनिया की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करते हैं, जो प्रिस्क्रिप्शन निर्णयों को दिशा देते हैं। इन रणनीतियों की नैदानिक प्रतिक्रियाओं का अध्ययन प्राथमिक देखभाल सेटिंग में किया गया। उनकी लागत-प्रभावशीलता पर स证据 की आवश्यकता है। हमने स्विट्ज़रलैंड में किए गए एक क्लस्टर-रैंडमाइज्ड बाय-सेंटर क्लिनिकल ट्रायल से डेटा का उपयोग किया और संसाधनों के उपयोग पर आधारित रोगी-स्तरीय लागतों का अनुमान लगाया। दो रणनीतियों की वृद्धिशील लागतें और सामान्य देखभाल की तुलना में 28-दिन की एंटीबायोटिक प्रिस्क्रिप्शन दर (APR) में कमी को मिलाकर, हमने वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात (ICER) की गणना की। हमने एक विश्लेषणात्मक निर्णय लेने के उपकरण के रूप में लागत-प्रभावशीलता स्वीकार्यता वक्र का भी उपयोग किया। निष्कर्षों की मजबूती को संभाव्य संवेदनशीलता विश्लेषण और परिदृश्य विश्लेषण द्वारा सुनिश्चित किया गया है। बेस के मामले के परिदृश्य में, ICER सामान्य देखभाल की तुलना में प्रोकैल्सिटोनिन समूह के लिए APR में 2.3 प्रति प्रतिशत बिंदु (pp) की कमी है, और प्रोकैल्सिटोनिन-अल्ट्रासाउंड संयोजन के लिए 4.4 है। इसके अलावा, हमने पाया कि APR में प्रति रोगी 2 से अधिक की कमी के लिए भुगतान की इच्छा होने पर, प्रोकैल्सिटोनिन लागत-प्रभावशीलता पाने की उच्चतम संभावना वाली रणनीति है। हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि प्राथमिक देखभाल सेटिंग में एंटीबायोटिक प्रिस्क्रिप्शन को निर्देशित करने के लिए श्वसन लक्षणों वाले रोगियों का प्रोकैल्सिटोनिन से परीक्षण करना पैसे के लिए अच्छा मूल्य पेश करता है।