Thyroid Storm के ऑपरेटिव प्रबंधन में राष्ट्रीय रुझान और परिणाम

पृष्ठभूमि: Thyroid storm, thyrotoxicosis की एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से घातक अभिव्यक्ति है। दिशानिर्देश thyroid storm के गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन की सिफारिश करते हैं, लेकिन यदि मरीज मेडिकल थेरेपी में विफल रहते हैं या उन्हें storm के तत्काल समाधान की आवश्यकता होती है, तो thyroidectomy की जा सकती है। Thyroid storm के प्रबंधन के लिए thyroidectomy के परिणाम अस्पष्ट बने हुए हैं। कार्यप्रणाली: 2016 से 2020 तक के National Inpatient Sample का उपयोग करते हुए, thyroid storm के साथ भर्ती मरीजों का एक पूर्वव्यापी विश्लेषण (retrospective analysis) किया गया। रुचि के परिणामों में ऑपरेटिव जटिलताएं और मृत्यु दर शामिल थीं। Thyroidectomy कराने और मृत्यु दर से जुड़े कारकों का आकलन करने के लिए मल्टीवैरिएबल लॉजिस्टिक रिग्रेशन किया गया था। परिणाम: अनुमानित 16,175 दाखिलों में thyroid storm का निदान किया गया था। Thyroid storm की घटना 2016 में प्रति 100,000 लोगों पर .91 से बढ़कर 2020 में प्रति 100,000 लोगों पर 1.03 हो गई, जिसके साथ मृत्यु दर में 2.9% से 5.3% ( P < .001) की सहवर्ती वृद्धि हुई। 635 (3.9%) मामलों में ऑपरेटिव हस्तक्षेप किया गया, जिसमें पेरिऑपरेटिव जटिलता दर 30% थी। मल्टीवैरिएबल रिग्रेशन पर, तीव्र डीकंपेंसेटेड हार्ट फेलियर (acute decompensated heart failure) (adjusted odds ratio AOR 1.66, 95% Confidence Interval CI 1.03-2.68, P = .037) और एक्यूट रीनल फेलियर (AOR 2.10, 95% CI 1.17-3.75, P = .013) के विकास ने सर्जरी प्राप्त करने की संभावना को बढ़ा दिया। उसी मल्टीवैरिएबल मॉडल ने thyroidectomy और मृत्यु दर के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं दिखाया। चर्चा: अध्ययन अवधि के दौरान thyroid storm की घटनाओं और संबंधित मृत्यु दर में वृद्धि हुई। उसी दाखिले के दौरान thyroidectomy शायद ही कभी की जाती है, जिसकी कुल पेरिऑपरेटिव जटिलता दर 30% है और मृत्यु दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। Acute decompensated heart failure और renal failure वाले मरीजों में ऑपरेटिव हस्तक्षेप प्राप्त करने की संभावना अधिक थी।