एक चुनौतीपूर्ण मामला पिट्यूटरी मैक्रोएडेनोमा और विषैले थायरॉयड एडेनोमा का जिसमें अनुचित TSH स्राव होता है

सारांश थायरॉइड-प्रेरक हार्मोन स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा (TSHomas) दुर्लभ हैं, जो सभी पिट्यूटरी एडेनोमा का 1% से कम प्रतिनिधित्व करते हैं। हम एक हाइपरथायरायडिज्म के मामले को प्रस्तुत करते हैं जो संभवतः TSHoma और सह-अस्तित्व वाले कार्यात्मक थायरॉयड एडेनोमा के कारण है। प्रयोगशाला की गलतियों और थायरॉयड कार्य परीक्षणों में पारिवारिक असामान्यताओं को खारिज किया गया, और थायरॉयड अपटेक स्कैन पर विषैले थायरॉयड एडेनोमा का निदान bestätigt किया गया। हालाँकि, त्रिआयोडोथायरोनिन दबाव परीक्षण मरीज की हृदय संबंधी बीमारी के कारण contraindicated था, और थायरोट्रॉपिन-रिलीजिंग हार्मोन उत्तेजना परीक्षण, ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन अल्फा-सबयूनिट का मापन, और आनुवंशिक परीक्षण उपलब्ध नहीं थे। मस्तिष्क का चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक 40 मिमी × 20.3 मिमी × 17 मिमी का सुपरसेलर पिट्यूटरी मैक्रोएडेनोमा दिखाती है। मरीज को कारबिमाज़ोल पर शुरू किया गया; हालाँकि, थायरॉयड प्रेरित हार्मोन और थायरॉक्सिन स्तर बढ़े रहे। मरीज ने ट्रांस-स्फेनॉयडल सर्जरी से इंकार कर दिया और विषैले थायरॉयड एडेनोमा के प्रबंधन के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार किया गया, जिससे थायरॉक्सिन स्तर में कमी आई और लक्षणों में सुधार हुआ। दुर्भाग्य से, मरीज लंबे समय तक चलने वाले सोमाटोस्टाटिन एनालॉग्स के उपलब्ध होने से पहले निधन हो गया। यह मामला द्विअभिधानात्मक थायरोटॉक्सिक का प्रबंधन करने में नैदानिक और उपचारात्मक चुनौतियों को उजागर करता है। सीखने के बिंदु हाइपरथायरायडिज्म के कई कारण हो सकते हैं, जो उसी मरीज में सह-अस्तित्व में हो सकते हैं। लगातार असंगत थायरॉयड कार्य परीक्षणों की आगे की जांच की आवश्यकता है। TSHomas के निदान के लिए स्वर्ण मानक ट्यूमर ऊतकों का इम्यूनोहिस्टोकैमिकल विश्लेषण बना हुआ है।