N-एसीटाइलसिस्टीन उपचार पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारी (COPD) और पुरानी ब्रोन्काइटिस/पूर्व-COPD में: विशिष्ट मेटा-विश्लेषण

N-एसीटाइलसिस्टीन (NAC) एक म्यूकोलाइटिक एजेंट है जिसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। ऑक्सीडेटिव तनाव पुरानी श्वसन स्थितियों जैसे कि COPD और पुरानी ब्रोन्काइटिस (CB) में एक प्रमुख रोगजनक तंत्र है। इन मेटा-विश्लेषणों में हमने COPD या CB वाले व्यक्तियों में NAC की प्रभावशीलता की जांच की, जिसमें बाद वाला एक संभावित पूर्व-COPD स्थिति (CB/पूर्व-COPD) है। मेटा-विश्लेषण PRISMA दिशानिर्देशों के अनुसार आयोजित किया गया। बढ़ावों का मूल्यांकन बढ़ावों की कुल संख्या का उपयोग करके किया गया। रोगियों के श्वसन लक्षणों और/या जीवन की गुणवत्ता में सुधार को मान्यता प्राप्त उपकरणों द्वारा मापा गया या अध्ययन के अंत में मूल्यांकन किया गया। बीस अध्ययन शामिल किए गए, जिनमें से सात ने CB/पूर्व-COPD के लक्षण वाले रोगियों में NAC का मूल्यांकन किया। NAC से उपचारित रोगियों ने COPD (IRR = 0.76; 95% विश्वास अंतराल (CI) 0.59–0.99) और CB/पूर्व-COPD (IRR = 0.81; 95% CI 0.69–0.95) दोनों में प्लेसबो की तुलना में बढ़ावों की घटनाओं में महत्वपूर्ण कमी दिखाई। 5 महीनों से अधिक अवधि वाले अध्ययनों में संवेदनशीलता विश्लेषण ने समग्र परिणामों की पुष्टि की। NAC से उपचारित CB/पूर्व-COPD रोगियों में लक्षणों और/या QoL में सुधार अनुभव करने की संभावना प्लेसबो की तुलना में महत्वपूर्ण रूप से अधिक थी (ओड्स अनुपात (OR) = 3.47; 95% CI 1.92–6.26)। कुछ COPD अध्ययनों में भी इसी तरह की प्रवृत्ति देखी गई। संवेदनशीलता विश्लेषणों ने CB/पूर्व-COPD और COPD रोगियों दोनों में लक्षणों और/या QoL में सुधार के साथ NAC के महत्वपूर्ण संबंध को दर्शाया। ये निष्कर्ष COPD और CB/पूर्व-COPD में बढ़ावों की रोकथाम के अतिरिक्त लक्षणों और QoL में सुधार पर NAC के नए डेटा प्रदान करते हैं। PROSPERO रजिस्ट्र्री संख्या CRD42023468154.