कारबापेनमेस-उत्पादक एंटरोबैक्टीराल्स का प्राकृतिक इतिहास: विभिन्न कारबापेनमेस के कैरिज से रक्तधारा संक्रमण की प्रगति

सार व्यापक रूप से कारबापेनमेस-उत्पादक एंटरोबैक्टीराल्स (CPE) के कैरिज से CPE रक्तधारा संक्रमण (BSI) में प्रगति के जोखिम के बारे में बहुत कम जानकारी है, विशेष रूप से उच्च-जोखिम सेटिंग्स के बाहर। हमारा लक्ष्य CPE कैरियर में CPE BSI की गणना करना और यह आकलन करना था कि क्या यह incidence कारबापेनमेस, प्रजातियों और सेटिंग के आधार पर भिन्न होती है। विधियाँ हमने राष्ट्रीय डेटाबेस का उपयोग करते हुए एक राष्ट्रीय जनसंख्या-आधारित रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट अध्ययन किया। कोहोर्ट में 1 जनवरी 2020 से 10 अक्टूबर 2022 तक स्क्रीनिंग द्वारा पहचान की गई CPE वाले सभी मरीज शामिल थे। हमने CPE कैरriers के बीच 1 वर्ष में CPE BSI की संचयी घटना की गणना की। हमने BSI को परिणाम और मृत्यु को प्रतिस्पर्धी जोखिम के रूप में उपयोग करते हुए एक प्रतिस्पर्धी-जोखिम मॉडल का उपयोग किया। परिणामों में अध्ययन में 6828 CPE कैरियर शामिल थे। CPE BSI की संचयी घटना 2.4% (95% विश्वास अंतराल CI, 2.1–2.8) थी। Klebsiella pneumoniae कारबापेनमेस (KPC) की तुलना में, New Delhi मेटालो-β-लैक्टमेस (NDM) (समायोजित उपखतरा अनुपात aSHR, 0.72; 95% CI, .49–1.05) और ऑक्सासिलिनेस-48-जैसे (OXA-48-जैसे) (aSHR, 0.60; 95% CI, .32–1.12) के लिए BSI का उपखतरा कम था, लेकिन ये अंतर सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंचे। K. pneumoniae की तुलना में, कारबापेनमेस-उत्पादक Escherichia coli के कैरियर के लिए BSI का उपखतरा कम था (aSHR, 0.33; 95% CI, .21–.52)। तीव्र देखभाल इकाइयों (aSHR, 2.10; 95% CI, 1.27–3.49) या ऑन्कोलॉजी/हेमेटोलॉजी वार्ड (aSHR, 3.95; 95% CI, 2.51–6.22) में पहले पहचान किए गए CPE कैरिज वाले मरीजों के बीच BSI का उपखतरा अधिक था, जो कि चिकित्सा वार्डों की तुलना में है। निष्कर्ष CPE कैरriers के बीच CPE BSI का जोखिम पहले रिपोर्ट की गई उच्च-जोखिम वाले मरीजों और सेटिंग का जोखिम से कम है। BSI का जोखिम बैक्टीरियल प्रजातियों और सेटिंग के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है, लेकिन यह कारबापेनमेस के आधार पर नहीं है।