उच्च एचडीएल विवाद जारी है: उच्च एचडीएल प्रोफाइल वाली महिलाओं के लिए भविष्यवाणी गंभीर रूप से प्रतिकूल है

अधःस्तम्भ पृष्ठभूमि: उच्च एचडीएल-सी को कैंसर या जिगर की बीमारी जैसी स्थितियों में सभी कारणों से मृत्यु दर में वृद्धि से जोड़ा गया है। पारंपरिक "और अधिक एचडीएल बेहतर है" का सिद्धांत अब सार्वभौमिक रूप से स्वीकार नहीं किया गया है। भविष्यवाणी को समझना हृदय संबंधी और समग्र जोखिम का आकलन करने में महत्वपूर्ण है, विशेषकर महिलाओं में। उद्देश्य: एक दक्षिण यूरोपीय जनसंख्या में एचडीएल-सी स्तरों और सभी कारणों से घटनाओं और मृत्यु दर के बीच संबंध को जांचना। विधियाँ: 1421 सामान्य व्यक्तियों को एक दक्षिण यूरोपीय जनसंख्या से (औसत आयु 52.2±8.3 वर्ष, 73.6% पुरुष) एक विस्तारित अनुवर्ती में अनुसरण किया गया (औसत 7.3±6.0 वर्ष)। जनसांख्यिकी डेटा, धूम्रपान स्थिति, शराब का सेवन, शारीरिक गतिविधि और नैदानिक जोखिम कारकों को 2000 में प्रारंभिक स्थिति में प्रश्नावली के माध्यम से एकत्रित किया गया। निरंतर डेटा को औसत±SD के रूप में व्यक्त किया गया और छात्र का t परीक्षण का उपयोग कर तुलना की गई। श्रेणीबद्ध चर को प्रतिशत द्वारा वर्णित किया गया और ची-स्क्वायर परीक्षण का उपयोग कर तुलना की गई। जनसंख्या को एचडीएल-सी स्तरों के आधार पर छह समूहों में विभाजित किया गया (40, 40 से 49, 50 से 59, 60 से 69, 70 से 79, और ≥80)। एचडीएल-सी स्तरों और घटनाओं के बीच संबंध की जांच करने के लिए, प्रत्येक श्रेणी स्तर को तीन उपसमूहों (सम्पूर्ण जनसंख्या, पुरुष और महिलाएं) में विभाजित किया गया। एक समायोजित बहुविध मॉडल में, कॉक्स प्रतिगमन ने एचडीएल-सी स्तरों, सभी कारणों की घटनाओं और मृत्यु दर (वाहिकीय और गैर-हृदय संबंधी) के बीच संबंध का परीक्षण किया, संभावित दुष्प्रभावों को समायोजित किया। परिणाम: अनुवर्ती के अंत में, 156 कुल घटनाएँ पहचानी गईं (घटना दर, 15.3 प्रति 1,000 व्यक्ति-वार्ष)। एचडीएल-सी के निम्न श्रेणी में, सामान्य जनसंख्या उप समूह और पुरुषों में संदर्भ समूह की तुलना में कुल घटनाओं में वृद्धि के साथ महत्वपूर्ण संबंध था। हालाँकि, उच्चतम एचडीएल-सी प्रोफाइल (≥80mg/dl) में, महिलाओं में घटनाओं का जोखिम बहुत अधिक था (संदर्भ की तुलना में 5 गुना अधिक जोखिम और पुरुषों की अपेक्षा लगभग 2.5 गुना)। निष्कर्ष: हमारे निष्कर्ष घटनाओं और मृत्यु का जोखिम कम करने में एचडीएल-सी स्तरों के उचित महत्व को उजागर करते हैं और इस पारंपरिक धारणा को चुनौती देते हैं कि उच्च एचडीएल-सी स्तर बेहतर होते हैं। यह स्पष्ट करने के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता है कि क्या हमारे अध्ययन में देखे गए संबंध कारणात्मक हैं और संभावित तंत्र को स्पष्ट करने के लिए।