516 पृष्ठभूमि: परिसंचारी ट्यूमर DNA (ctDNA) कई ठोस ट्यूमर में आणविक अवशिष्ट रोग (MRD) का पता लगाने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण के रूप में उभरा है, लेकिन किडनी के सेल कार्सिनोमा (RCC) में इसके अनुप्रयोग को ऐतिहासिक रूप से कम ctDNA शेडिंग के कारण सीमित किया गया है। अल्ट्रा-संवेदनशील, ट्यूमर-जानकारी वाले संपूर्ण जीनोम अनुक्रमण (WGS) परीक्षणों में हालिया प्रगति, जो 1,800 रोगी-विशिष्ट रूपांतरों का पता लगाने में सक्षम हैं, अब ctDNA का पता लगाने की अनुमति देती हैं जो ~ 1 पार्ट प्रति मिलियन (PPM) के रूप में कम सांद्रता पर होती हैं। यह अध्ययन उच्च जोखिम वाले स्थानीयकृत RCC में नेफ्रेक्टोमी के बाद अल्ट्रा-संवेदनशील ctDNA के पूर्वानुमान मूल्य का मूल्यांकन करता है। विधियाँ: यह एकल-केंद्रीय रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट अध्ययन उन रोगियों को शामिल करता है जिनके पास स्थानीयकृत RCC था और जिन्होंने Next Personal Dx WGS ट्यूमर-जानकारी वाले परीक्षण का उपयोग करके कम से कम एक ctDNA मूल्यांकन कराया। ctDNA परीक्षण नेफ्रेक्टोमी के बाद 3 महीने (3-महीने का लैंडमार्क) के भीतर किया गया, और / या सर्जरी के बाद 6 महीने (≥3 से <7 महीने) पर। प्राथमिक अंतिम बिंदु किसी भी समय सीमा पर ctDNA स्थिति के आधार पर पुनरावृत्ति दर थी। एक माध्यमिक अंतिम बिंदु स्थायी ctDNA नकारात्मकता वाले रोगियों में पुनरावृत्ति दर थी, जिसे दोनों लैंडमार्क मूल्यांकन में अदृश्य ctDNA के रूप में परिभाषित किया गया था। परिणाम: बाईस रोगियों (42 प्लाज्मा सैंपल) को शामिल किया गया, जिनका औसत फॉलो-अप 7.0 महीनों (टर, 3.2 – 19.3) था। समूह में प्रमुख रूप से पुरुष (77%), औसत आयु 63 वर्ष और अधिकांशत: श्वेत था। कुल 87% ने कटूरे नेफ्रेक्टोमी की, 95% में pT3 रोग था, जिसकी औसत लम्बाई 6.4 सेमी थी, सभी रोगी pN0/Nx थे, 91% क्लियर सेल, 9% अप्रवर्गीकृत, 18% G2, 50% G3 और 32% G4, 14% में सारकोमाटोइड लक्षण थे और 50% को सहायक उपचार मिला। 3-महीने के लैंडमार्क ctDNA ड्रॉ करने और इसके बाद के 6-महीने के मूल्यांकन का औसत समय क्रमशः 1.4 और 4.8 महीने था। लैंडमार्क समय बिंदु पर, 95% रोगियों में ctDNA एकत्र किया गया, और 91% का 6-महीने का परीक्षण किया गया। तीन रोगियों (14%) में किसी भी समय बिंदु पर ctDNA सकारात्मकता थी (दो स्थायी और एक परिवर्तन, सभी < 100ppm)। इनमें से दो ने रेडियोग्राफिक पुनरावृत्ति विकसित की (पहली ctDNA पहचान के 1 और 4 महीने बाद)। इसके विपरीत, 3-महीने के लैंडमार्क ctDNA नकारात्मकता वाले 20 रोगियों में से केवल 1 ने पुनरावृत्ति की, और स्थायी ctDNA नकारात्मकता वाले रोगियों में से कोई भी (0/16) फॉलो-अप के दौरान पुनरावृत्त नहीं हुआ। निष्कर्ष: अल्ट्रा-संवेदनशील ctDNA पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले RCC रोगियों की पहचान करने के लिए आशाजनक प्रतीत होता है, जबकि स्थायी अदृश्य ctDNA एक कम देखे गए जोखिम के साथ सहसंबंधित होता है। रोग निगरानी या सहायक उपचार के लिए रोगी चयन में इसके उपयोग का परीक्षण करने के लिए संभाव्य अध्ययन आवश्यक हैं।
अमाराल एट अल्। (सूर्य,) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।