परिचय: वेनोवेनेस एक्स्ट्राकार्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनशन (VV-ECMO) का उपयोग गंभीर तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) के प्रबंधन में बढ़ रहा है, जो अल्ट्राप्रोटेक्टिव वेंटिलेशन रणनीतियों को सक्षम बनाता है। हालाँकि, VV-ECMO के दौरान इष्टतम वेंटिलेटरी पैरामीटर्स अस्पष्ट हैं। हाल ही में प्रस्तावित शारीरिक सूचकांक, जैसे मैकेनिकल पॉवर (MP), ड्राइविंग प्रेशर का हेज़ार्ड रेशियो (HRDrive), और इलास्टिक हेज़ार्ड रेशियो (HRElastic), वेंटिलेटर-उत्पन्न फेफड़ों की चोट (VILI) और संभावित फेफड़ों की सुधार को मापने के लिए महत्वपूर्ण मानदंड बन गए हैं। यह समीक्षा VV-ECMO प्रारंभ से पहले और बाद की वेंटिलेटरी प्रथाओं पर वर्तमान साक्ष्य को समेटने और स्थापित सुरक्षात्मक सीमाओं के पार इन नवीन संकेतकों का मूल्यांकन करने का उद्देश्य रखती है। विधियाँ: 2009–2025 के दौरान PubMed, Scopus, और Cochrane डेटाबेस का उपयोग करते हुए साहित्य समीक्षा की गई, जिसमें वयस्क ARDS रोगियों में VV-ECMO शुरू करने से पहले और बाद की वेंटिलेटरी पैरामीटर्स की तुलना करने वाले अध्ययन शामिल थे। निकाले गए डेटा में टिडल वॉल्यूम (Vt), श्वसन दर (RR), पॉजिटिव एंड-एक्सपाइरेटरी प्रेशर (PEEP), प्लैटू प्रेशर (Pplat), ड्राइविंग प्रेशर (ΔP), फिक्शन ऑफ़ इंस्पायर्ड ऑक्सीजन (FiO2), और PaO2/FiO2 अनुपात शामिल थे। इसके अलावा, MP, HRDrive, और HRElastic को संभव होने पर शारीरिक सूत्रों और सीमाओं के साथ गणना की गई। परिणाम: बारह अध्ययन शामिल किए गए। VV-ECMO प्रारंभ करने पर Vt (6.13 ± 1.3 से 3.68 ± 0.6 mL/kg अनुमानित शरीर वजन), Pplat (29.8 ± 3.5 से 25.2 ± 3.2 cmH2O), ΔP (18.6 ± 3.2 से 11.1 ± 2.5 cmH2O), RR और MP में महत्वपूर्ण कमी आई, जो अल्ट्राप्रोटेक्टिव वेंटिलेशन की ओर संकेत करता है। गणना किए गए हेज़ार्ड अनुपात पूर्व-ECMO में हानिकारक तनाव क्षेत्रों से पोस्ट-ECMO में मरम्मत या सुरक्षा क्षेत्रों में एकसमान रूप से स्थानांतरित हुए, जिसमें HRDrive +0.24 से –0.76 और HRElastic +0.32 से –1.12 में सुधार हुआ, जो फेफड़ों के उपचार के लिए बेहतर परिस्थितियों को दर्शाते हैं। निष्कर्ष: VV-ECMO यांत्रिक तनाव सूचकांकों को कम करके सुरक्षात्मक वेंटिलेटरी रणनीतियों को महत्वपूर्ण रूप से सक्षम बनाता है, जो फेफड़ों की सुधार क्षमता का समर्थन करता है। MP, HRDrive, और HRElastic का उपयोग ECMO के दौरान वेंटिलेटर-फेफड़ा इंटरैक्शन को मापने के लिए एक मजबूत शारीरिक ढांचा प्रदान करता है। ये निष्कर्ष शारीरिक मार्गदर्शित वेंटिलेशन के महत्व को रेखांकित करते हैं, जो व्यक्तिगत वेंटिलेटर सेटिंग्स को अनुकूलित करने और गंभीर ARDS में रोगी परिणामों को बेहतर बनाने के लिए आगे के अनुसंधान की मांग करते हैं।
Ortiz et al. (Sun,) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।