नेफ्रोजेनिक एसाइटिस: क्या यह ट्रांसप्लांट से ठीक हो सकता है?

संपादक के नाम, नेफ्रोजेनिक एसाइटिस अंतिम अवस्था के गुर्दे की बीमारी की एक दुर्लभ, चुनौतीपूर्ण जटिलता है, जो सबसे अधिक लम्बे समय तक हीमोडायलिसिस कराने वाले रोगियों में पाई जाती है। यह अक्सर बहिष्करणात्मक निदान होता है और इससे जुड़ा खराब भविष्यवाणी होता है, जिसमें औसत जीवित रहने की अवधि 7 से 11 महीने तक होती है और लगभग आधे मरीज 15 महीने के भीतर मृत्यु को प्राप्त हो जाते हैं।1 हम एक पुनःप्रतिकूल नेफ्रोजेनिक एसाइटिस के मामले को प्रस्तुत करते हैं, जो गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद स्वयं ही ठीक हो गया, जिससे इन चुनौतीपूर्ण प्रस्तुतियों में गुर्दा प्रत्यारोपण की संभावित चिकित्सीय भूमिका को दिखाया गया। 36 वर्षीय पुरुष, जो अंतिम अवस्था के गुर्दे की बीमारी से पीड़ित था और रखरखाव हीमोडायलिसिस पर था, 2 महीनों से प्रगतिशील उदर फैलाव के साथ हमारे पास आया। व्यापक मूल्यांकन ने यकृत, अग्न्याशय, हृदय, संक्रामक और मालीग्नेंट कारणों को खारिज कर दिया, और नेफ्रोजेनिक एसाइटिस का निदान किया गया। वह सख्त नमक और तरल प्रतिबंध, उच्च-प्रोटीन आहार (1.2–1.3 ग्राम/किलो/दिन), सघन हीमोडायलिसिस (सप्ताह में चार से पांच सत्र) और सूखा वजन जांच के साथ, तथा अंतःशिरा एल्बुमिन इंजेक्शनों से प्रबंधित किया गया। इसके अतिरिक्त, उसने कई चिकित्सीय पैरासेंटेसिस और पिगटेल कैथेटर ड्रेनेज कराए। हालांकि, इन उपायों से मात्र न्यूनतम नैदानिक लाभ हुआ। मरीज़ की नैदानिक स्थिति और पारंपरिक प्रबंधन की प्रतिक्रिया न होने के कारण, उसे गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए माना गया और बाद में जीवित संबंधित दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण किया गया। आश्चर्यजनक रूप से, प्रत्यारोपण के बाद उसकी एसाइटिस पूरी तरह से समाप्त हो गई। 6 महीने के फॉलो-अप में वह अच्छी स्थिति में था, जिसमें उत्कृष्ट ग्राफ्ट कार्य और एसाइटिस की पुनरावृत्ति नहीं थी। नेफ्रोजेनिक एसाइटिस के पर्यायवाची शब्दों में डायलिसिस-संबंधित एसाइटिस, हीमोडायलिसिस-संबंधित एसाइटिस, नेफ्रोलोजस एसाइटिस, और इडियोपैथिक एसाइटिस शामिल हैं। नेफ्रोजेनिक एसाइटिस का मूल कारण अस्पष्ट है, लेकिन यह अपर्याप्त पोषण और रोगी की डायलिसिस अनुपालन की कमी जैसे कारणों से हो सकता है।2 अन्य संभावित योगदानकर्ताओं में पेरिटोनियल झिल्ली की पारगम्यता में परिवर्तन, तरल सेवन में वृद्धि, हृदय विफलता, और लिम्फैटिक ड्रेनेज या अवशोषण में कमी शामिल हैं, जो पेरिटोनियल द्रव गतिकी के नियमन को बाधित कर सकते हैं और प्रोटीन-समृद्ध द्रव के पेरिटोनियल गुहा में संचयन का कारण बन सकते हैं।3 रोगी आमतौर पर निम्न सीरम-एसाइटिस एल्बुमिन ग्रेडिएंट, निम्न श्वेत रक्त कोशिका और उच्च प्रोटीन एसाइटिस के साथ पेश होते हैं।4 संरक्षणात्मक प्रबंधन (नमक और तरल प्रतिबंध, एल्बुमिन इंजेक्शन, और बार-बार पैरासेंटेसिस) मुख्य उपचार है, जिसमें प्रत्यारोपण अकेला निश्चित विकल्प है;5 यह मामला सीमित प्रमाणों में योगदान देता है। इस स्थिति से जुड़ी बीमारी और प्रबंधन चुनौतियों के कारण, चिकित्सकों को अनुत्पादक एसाइटिस वाले डायलिसिस रोगियों में उच्च संदिग्धता बनाए रखनी चाहिए और शीघ्र प्रत्यारोपण के लिए मूल्यांकन पर विचार करना चाहिए। रोगी सहमति की घोषणा लेखक प्रमाणित करते हैं कि अध्ययन में भागीदारी और नैदानिक विवरण और छवियों के प्रकाशन के लिए रोगी की सहमति ली गई है। रोगी समझते हैं कि उनके नाम, आद्याक्षर प्रकाशित नहीं किए जाएंगे, और उनकी पहचान छिपाने के लिए सभी मानक प्रोटोकॉल का पालन किया जाएगा। वित्तीय सहायता और प्रायोजन नहीं। हित संघर्ष नहीं हैं।