परिचय: एनलरेकटल ट्रॉमा एक असामान्य नैदानिक इकाई है जो पेरिनियल क्षेत्र की जटिल शारीरिक रचना और आसन्न पेल्विक संरचनाओं की बार-बार भागीदारी के कारण एक नैदानिक और चिकित्सीय चुनौती का प्रतिनिधित्व करती है। उच्च- presión पानी जेट चोटें, जैसे कि व्यक्तिगत जलक्रीड़ा दुर्घटनाओं से संबंधित, एक दुर्लभ चोट का तंत्र हैं जो मलाशय, एनल स्पिन्टर कॉम्प्लेक्स, और पेल्विक फ्लोर के व्यापक विघटन का परिणाम बन सकते हैं। इन चोटों का सर्वोत्तम प्रबंधन विवादास्पद बना हुआ है और इसे ऊतकों के नुकसान की मात्रा और रोगी की नैदानिक स्थिति के अनुसार व्यक्तिगत बनाया जाना चाहिए। केस प्रस्तुति: हम 53 वर्षीय महिला के केस की रिपोर्ट करते हैं जो जेट स्की से गिरने और पेरिनियल क्षेत्र पर सीधे उच्च- presión पानी जेट के प्रभाव से गंभीर पेरिनियल चोट का शिकार हुई। प्रारंभिक मूल्यांकन में पिछले मलाशय की दीवार, एनल स्पिन्टर कॉम्प्लेक्स, पेरिनियल बॉडी, और एक योनि फटने वाली चोट का व्यापक चोट दिखाई दिया जो दुर्घटना स्थल पर प्राथमिक रूप से मरम्मत की गई थी। पेल्विक मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग ने एलीवेटर एनी मांसपेशी और एनल स्पिन्टर्स के विघटन की पुष्टि की, साथ ही लगभग 10 सेमी के रेक्टोसिग्मॉइड आंसू की पहचान हुई। रोगी का शल्य चिकित्सा प्रबंधन व्यापक डेब्राइडमेंट और रेक्टल वॉल और स्पिन्टर कॉम्प्लेक्स की चयनात्मक प्राथमिक मरम्मत के साथ किया गया, उसके बाद एक लेप्रोस्कोपिक डायवर्टिंग सिग्मॉइड कोलोस्टॉमी की गई। पोस्टऑपरेटिव रिकवरी अनुकूल रही। छह महीने बाद, एनलरेकटल मैनोमेट्री ने संरचित पेल्विक फ्लोर पुनर्वास कार्यक्रम के बाद कार्यात्मक सुधार दिखाया। इसके बाद, बिना किसी जटिलता के डबल स्टेपल्ड कोलोरेक्टल एन्यस्टमोसिस के साथ लेप्रोस्कोपिक कोलोस्टॉमी क्लोजर किया गया। फॉलो-अप के दौरान, रोगी ने 10 के वेक्सनर स्कोर के साथ पूर्ण फेकल कंटिनेंस प्राप्त किया। निष्कर्ष: उच्च- presión पानी जेट के कारण होने वाली गंभीर एनलरेकटल चोटें दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से विनाशकारी होती हैं। प्रारंभिक निदान, व्यक्तिगत शल्य चिकित्सा प्रबंधन, सुरक्षात्मक फेकल डायवर्जन, और पेल्विक फ्लोर पुनर्वास अनुकूल कार्यात्मक परिणामों के लिए मार्गदर्शन कर सकते हैं, यहां तक कि व्यापक स्पिन्टर कॉम्प्लेक्स के भागीदारी के साथ रोगियों में भी।
ओर्टिज़ एट अल। (शुक्रवार,) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।