स्तन कैंसर का जिगर में मेटास्टेसिस: पूर्वानुमानक और हिस्टोपैथोलॉजिकल अंतर्दृष्टि

सार पृष्ठभूमि: जिगर में स्तन कैंसर का मेटास्टेसिस (BCLM) खराब परिणाम देता है क्योंकि जिगर मेटास्टेसिस के जोखिम वाले रोगियों की भविष्यवाणी करना अभी भी चुनौतीपूर्ण है और मेटास्टेटिक घावों को प्रभावी ढंग से लक्षित करना कठिन है। BCLM के ज्ञात जोखिम कारकों में युवा रोगी आयु और प्राथमिक स्तन कैंसर के उच्च ग्रेड, देरी से चरण और ट्रिपल निगेटिव या HER2+ उपप्रकार शामिल हैं। इस समय पूर्वानुमान की संवेदनशीलता कम है। इसके अलावा, साहित्य में BCLM ट्यूमर के हिस्टोपैथोलॉजिकल वर्णन की कमी लक्षित उपचारों के विकास को सीमित करती है। तरीके: हमने OHSU पोर्टलैंड, ओरेगॉन में 47 स्तन कैंसर रोगियों से जो जिगर बायोप्सी (87%) या शल्य क्रिया (13%) द्वारा BCLM के क्लीनिकल संकेतों के लिए गए थे, उनकी पुरानी और संभावित BCLM ऊतक संग्रहित किए। रोगियों को उम्र या स्तन कैंसर के उपप्रकार की परवाह किए बिना शामिल किया गया। प्राथमिक स्तन कैंसर निदान के समय रोगी के क्लिनिकोपैथोलॉजिकल लक्षणों का उपयोग जिगर मेटास्टेसिस से जुड़े स्तन कैंसर गुणों की पहचान के लिए किया गया। फॉर्मलिन फिक्स्ड पैराफिन एम्बेडेड (FFPE) BCLM ऊतकों के हिस्तोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोलॉजिकल विश्लेषण से जिगर के भीतर मेटास्टेटिक ट्यूमर और ट्यूमर निच के लक्षणों का आकलन किया गया। परिणाम: प्राथमिक स्तन कैंसर निदान के समय, 38% मामलों में रोगी की आयु ≤45 वर्ष थी, जिनमें से 72% का निदान बच्चे के जन्म के 10 वर्ष के भीतर हुआ था। रोगी की आयु से स्वतंत्र रूप से, 85% प्राथमिक कैंसर ER+ थे, 60% लुमिनल A, 57% निम्न ग्रेड और 73% शुरुआती चरण के थे। अधिकांश BCLM घाव भी ER+ थे, जबकि लगभग 10% ER+ प्राथमिक घाव मेटास्टेसिस में ER- हो गए। प्रोगेस्टेरोन रिसेप्टर स्विचिंग ER+PR+ प्राथमिक से ER+PR- BCLM में लगभग 50% ER+PR+ मामलों में हुई। 86% BCLM ट्यूमर में उच्च GATA3 स्टेनिंग देखी गई, जो लुमिनल स्तन कोशिका उत्पत्ति का समर्थन करती है। प्रतिस्थापन वृद्धि पैटर्न 87% मामलों में प्रमुख था, जिसमें इम्यूनोहिस्टोलॉजी और इम्यूनोफ्लोरेसेंस से प्रमाण मिले कि स्तन ट्यूमर कोशिकाएं मेटास्टेटिक वृद्धि स्थापित करने और बनाए रखने के लिए मौजूदा सिनुसॉयडल वास्तुकला का उपयोग करती हैं। निष्कर्ष: हमारे एकल संस्थान समूह में, हमने पाया कि हाल की गर्भावस्था, युवा आयु और हाल ही में बच्चे के जन्म के निकटता स्तन कैंसर के जिगर मेटास्टेसिस से जुड़ी हैं। हमने पाया कि अधिकांश प्राथमिक कैंसर जो जिगर मेटास्टेसिस तक बढ़े वे ER सकारात्मक, लुमिनल A, निम्न ग्रेड और शुरुआती चरण के थे, जो दर्शाता है कि स्तन कैंसर के पारंपरिक रूप से अच्छे पूर्वानुमानक संकेतक जिगर मेटास्टेसिस के साथ हमेशा अच्छे रहेंगे, ऐसा नहीं है। अंत में, प्रमुख प्रतिस्थापन वृद्धि पैटर्न और ट्यूमर कोशिकाओं और जिगर सिनुसॉइड्स के बीच संबंध की बेहतर समझ से नए दवा लक्ष्यों और अभिजात चिकित्सा का विकास हो सकता है।