डायबिटिक फुट

डायबिटिक मरीजों में पैर की समस्याओं की पैथोफिजियोलॉजी को कई चिकित्सकों द्वारा अच्छी तरह से नहीं समझा गया है। दो प्रमुख कारक जो अक्सर उचित उपचार में देरी का कारण बनते हैं और परिणामस्वरूप अंग की हानि होती है, उनमें आधारभूत संक्रमण की उपस्थिति और गंभीरता की सराहना में विफलता और अंगूठे और अग्रपैर में गैंग्रेन को माइक्रोवास्कुलर रोग से जोड़ना शामिल हैं। देरी से पहचान और उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, हमने 62 अंगों में 55 डायबिटिक मरीजों के रिकॉर्ड की समीक्षा की, जिनमें अग्रपैर में स्थानिक गैंग्रेन या संक्रमण था, जिन्हें एक मानक प्रोटोकॉल का उपयोग करते हुए 2 वर्षों के दौरान एकल वास्कुलर सर्जिकल सेवा पर निरंतर रूप से उपचारित किया गया। सभी उचित उपचारित न्यूरोपैथिक अल्सर और अग्रपैर संक्रमण उन मरीजों में ठीक हो गए जिनमें पैडलों की धड़कन को महसूस किया जा सकता था। यदि पैर की धड़कन अनुपस्थित थी और आर्टेरियोग्राफी ने बड़े-वाहिनी रुकावट रोग की पुष्टि की, तो पैर के घाव और संक्रमण भी ठीक हो गए यदि साथ ही पुनः रक्त संचार किया गया। हमारी श्रृंखला में, गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक रुकावट रोग के कारण 33 बायपास की आवश्यकता थी। केवल एक मरीज में "अनरिपरक" धमनियों की बीमारी थी। अंग की बचत की दर 12.4 महीने के औसत अनुवर्ती में 86% थी। 16 मरीजों (29%) में, प्रारंभिक उपचार और निश्चित देखभाल के लिए संदर्भ के बीच एक लंबा विलंब हुआ। विलंब के विशिष्ट कारण 10 मरीजों में पैर के संक्रमण की गंभीरता के आकलन में कमी और छह में बड़े-वाहिनी रुकावट रोग के कारण इस्केमिया की पहचान की कमी थे। इन विलंबों के कारण छह मरीजों में अधिक प्रोक्षिमल स्तर की कटी हुई स्थिति हुई, जिसमें तीन मरीजों में घुटने के नीचे के कटने वाले मामले शामिल थे, जिनकी अंगों को प्रारंभ में बचाया जा सकता था।