हृदय गिरफ्तारी के बाद मस्तिष्क क्षति की नैदानिक विविधता और फेनोटाइपिंग: एक आकार सभी पर लागू नहीं हो सकता

हृदय गिरफ्तारी के बाद मस्तिष्क क्षति (PCABI) उस हानिकारक पैथोफिजियोलॉजिकल परिणामों से उत्पन्न होती है जो हृदय गिरफ्तारी से पुनर्जीवित होने के दौरान और बाद में होती हैं। दुर्भाग्यवश, PCABI को कम करने के लिए प्रभावी प्रबंधन रणनीतियों की पहचान निराशाजनक रही है, जिसमें कई अच्छी तरह से संचालित यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों ने तटस्थ परिणाम दिए हैं। इस अवलोकन के लिए कारण संभवतः बहुकारक हैं, हालाँकि, बढ़ती हुई रोगी और बीमारी-विशिष्ट विविधता को नैदानिक निर्णय-निर्माण में एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में पहचाना जाता है। पारंपरिक रूप से, PCABI को साधारण ऐतिहासिक विशेषताओं (जैसे हृदय गिरफ्तारी का स्थान, प्रारंभिक ताल, गवाह बनाम अव्यक्त) के आधार पर श्रेणीबद्ध किया गया है जो व्यक्तियों के भीतर इन विवो PCABI की गंभीरता या नैदानिक हस्तक्षेपों के प्रति प्रतिक्रियाओं को अधूरा दर्शाते हैं। इसलिए, यह स्पष्ट होता जा रहा है कि PCABI के प्रति यह दृष्टिकोण अपर्याप्त है। सेप्सिस या तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम जैसे अन्य सिंड्रोम में, रोगियों के प्रारंभिक "फेनोटाइप्स" की पहचान करने के प्रयासों ने रोग तंत्रों और चिकित्सीय हस्तक्षेपों के प्रति प्रतिक्रियाओं में रोगियों के बीच महत्वपूर्ण विविधता को पहचानने की अनुमति दी है। PCABI के साथ इसी तरह का दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए। इस समीक्षा में, हमने PCABI की नैदानिक विविधता और फेनोटाइप्स को अंतर्निहित पैथोफिजियोलॉजी, चयनात्मक शारीरिक संवेदनशीलता और इलेक्ट्रोग्राफिक पैटर्न से संबंधित किया। इस समीक्षा का मुख्य उद्देश्य PCABI की गंभीरता के लिए तेजी से फेनोटाइपिंग का प्रस्ताव देना है जो इन विवो गंभीरता और चोटों के पैटर्न का आकलन करने पर केंद्रित है जो भविष्य की लक्षित चिकित्सा के लिए उपयोग किए जा सकते हैं। हम हस्तक्षेपों के प्रति विविध नैदानिक प्रतिक्रियाओं के संभावित कारणों पर भी चर्चा करेंगे और PCABI के लिए भविष्य के अनुसंधान क्षेत्रों को उजागर करेंगे जो फेनोटाइपिंग पर ध्यान केंद्रित करते हैं और इन विचारों को नैदानिक परीक्षणों में शामिल करते हैं।