डायबिटिक नेफ्रोपैथी की रोगोपचारात्मक वर्गीकरण

यद्यपि कई गुर्दे की बिमारियों के लिए रोगोपचारात्मक वर्गीकरण मौजूद हैं, जैसे IgA नेफ्रोपैथी, फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोसक्लेरोसिस, और लूपस नेफ्रीटिस, लेकिन डायबिटिक नेफ्रोपैथी के लिए एक समान वर्गीकरण की कमी है। हमारा उद्देश्य, जो कि किडनी पाथोलॉजी सोसाइटी के शोध समिति द्वारा कमीशन किया गया था, टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटिक नेफ्रोपैथी को मिलाकर एक सर्वसम्मति वर्गीकरण विकसित करना था। ऐसा वर्गीकरण विभिन्न गंभीरता के डिग्री के अनुसार घावों को विभाजित करना चाहिए, जो कि अंतरराष्ट्रीय स्तर पर नैदानिक अभ्यास में उपयोग करने में आसान हो। हम डायबिटिक नेफ्रोपैथी को चार स्तरित ग्लोमेरुलर घावों में विभाजित करते हैं, जिसमें अंतःक्षेत्रीय और रक्त वाहिकाओं की भागीदारी के डिग्री का अलग मूल्यांकन होता है। जो बायोप्सी को डायबिटिक नेफ्रोपैथी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, उसे इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है: वर्ग I, ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन की मोटाई: एकल ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन मोटाई और केवल हल्के, सामान्य परिवर्तन जो प्रकाश सूक्ष्मदर्शी से वर्ग II से IV तक के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। वर्ग II, मेसेंगियल विस्तार, हल्का (IIa) या गंभीर (IIb): ग्लोमेरुली को हल्के या गंभीर मेसेंगियल विस्तार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन नोड्यूलर स्क्लेरोसिस (किम्मेलस्टाइल-विल्सन घाव) या 50% से अधिक ग्लोबल ग्लोमेरुलोसक्लेरोसिस नहीं है। वर्ग III, नोड्यूलर स्क्लेरोसिस (किम्मेलस्टाइल-विल्सन घाव): कम से कम एक ग्लोमेरुलस जिसमें मेसेंगियल मैट्रिक्स में नोड्यूलर वृद्धि (किम्मेलस्टाइल-विल्सन) है, बिना वर्ग IV में वर्णित परिवर्तनों के। वर्ग IV, उन्नत डायबिटिक ग्लोमेरुलोसक्लेरोसिस: 50% से अधिक वैश्विक ग्लोमेरुलोसक्लेरोसिस के साथ अन्य नैदानिक या रोगोपचारात्मक प्रमाण जो दर्शाते हैं कि स्क्लेरोसिस डायबिटिक नेफ्रोपैथी के कारण है। DN की चार वर्गों के लिए अच्छी इंटरऑब्जर्वर पुनरुत्पादिता दिखाई गई (इंट्राक्लास सहसंबंध गुणांक = 0.84) इस वर्गीकरण के परीक्षण में।