अनुवांछनात्मक एस्परजिलोसिस में ट्रियाजोल प्रतिरोध दरों का 10 वर्ष की अवधि में डूबना, बेल्जियम, 1 अप्रैल 2022 से 31 मार्च 2023

पृष्ठभूमि: डच राष्ट्रीय उपचार दिशानिर्देश फंगल संक्रमणों के लिए उन निगरानी निष्कर्षों के आधार पर संशोधित किए गए हैं जिनमें एस्परगिलस प्रजातियों के आइसोलेट्स में ट्रियाजोल प्रतिरोध दरें >10% पाई गई हैं। बेल्जियम में, 2011 के बाद से राष्ट्रीय प्रतिरोध डेटा एकत्र नहीं किए गए हैं। उद्देश्य: हमारा उद्देश्य इनवेसिव एस्परजिलोसिस वाले रोगियों से एस्परजिलस प्रजातियों के आइसोलेट्स में एंटीफंगल संवेदनशीलता में बदलावों का मूल्यांकन करना था। विधियाँ: बेल्जियम के विभिन्न प्रयोगशालाओं को 2022 अप्रैल से 2023 मार्च के बीच इनवेसिव एस्परजिलोसिस के निदान वाले रोगियों से सभी नैदानिक रूप से प्रासंगिक एस्परजिलस प्रजातियों के आइसोलेट्स भेजने के लिए आमंत्रित किया गया, जिन्हें पहचान और एंटीफंगल संवेदनशीलता परीक्षण के लिए UZ ल्यूवेन के नेशनल रेफरेंस सेंटर फॉर मायकोसिस में भेजा गया। परिणाम: कुल मिलाकर, 29 नैदानिक प्रयोगशालाओं ने 297 रोगियों से 309 आइसोलेट्स का योगदान दिया। रोगियों की औसत आयु 66 वर्ष थी (सीमा: 6 महीने-96 वर्ष)। आइसोलेट्स में से 61% (189/309) पुरुष रोगियों से थे। प्रजाति स्तर पर, एस्परजिलस फ्यूमिगेटस के आइसोलेट्स का वर्चस्व था (278/309, 90%), जिसमें 9.7% (27/278) ट्रियाजोल प्रतिरोध दर थी, जबकि 2011 में 4.6% की दर पाई गई थी। 27 प्रतिरोधी आइसोलेट्स में से 26 का सफल Cyp51A अनुक्रमण 20 के लिए TR34/L98H प्रतिरोध तंत्र के साथ दिखाया गया। देशभर में, स्थानीय ए. फ्यूमिगेटस ट्रियाजोल प्रतिरोध दरें भिन्न थीं। फ्लैंडर्स क्षेत्र में प्रांतों में, एंटवर्प का प्रतिरोध दर सबसे उच्च थी (15.4%: 10/65; p = 0.082), फ्लेमिश ब्राबेंट (6/48) का भी एक दर >10% थी, जबकि लिंबर्ग (2/46) की दर सबसे कम थी। निष्कर्ष: ए. फ्यूमिगेटस ट्रियाजोल प्रतिरोध दरों में भौगोलिक भिन्नताएँ व्यापक भविष्यदर्शी निगरानी पहलों को लागू करने के महत्व पर जोर देती हैं, न कि केवल एक क्षेत्र या एक अस्पताल तक सीमित। बेल्जियम में, ट्रियाजोल प्रतिरोध दरें पिछले 10 वर्षों में दोगुनी हो गई हैं, लगभग 10% सीमा को प्राप्त करते हुए, स्थानीय अनुभवजन्य एंटीफंगल उपचार योजना के निर्णयों की पुनः-मूल्यांकन की आवश्यकता को उचित ठहराती हैं।