कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम (CAC = 0) की अनुपस्थिति 44% स्टेटिन पात्र उम्मीदवारों में पाई गई, उन्हें ASCVD घटना दर के साथ एक निम्न जोखिम समूह में पुनः वर्गीकृत करती है 1,000 व्यक्ति-स्व वर्ष में 4.2।
कोहोर्ट (n=4,758)
क्या कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम (CAC = 0) की अनुपस्थिति ASCVD जोखिम और स्टेटिन पात्रता को पुनः वर्गीकृत करती है उन रोगियों के लिए जिन्हें ACC/AHA दिशानिर्देशों द्वारा स्टेटिन चिकित्सा की सिफारिश की गई है?
कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम (CAC = 0) की अनुपस्थिति स्टेटिन-योग्य रोगियों के बीच एक निम्न जोखिम उपसमूह की पहचान करती है, संभावित रूप से लगभग आधे उम्मीदवारों को स्टेटिन चिकित्सा के लिए अनुपात पुनः वर्गीकृत करती है।
पृष्ठभूमि: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (ACC)/अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन दिशानिर्देशों ने स्टेटिन चिकित्सा के लिए पात्र उम्मीदवारों के दायरे को काफी बढ़ा दिया है। उद्देश्य: इस अध्ययन ने कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम (CAC) की अनुपस्थिति के परिणामों का मूल्यांकन किया है, जिससे मरीजों को पुनः वर्गीकृत किया जा सके, जिसमें स्टेटिन की सिफारिश की जाती हैउनके लिए नहीं। विधियाँ: MESA (मल्टी-एथ्निक स्टडी ऑफ एथेरोस्क्लेरोसिस) 45 से 84 वर्ष आयु के 6,814 पुरुषों और महिलाओं का एक दीर्घकालिक अध्ययन है, जो नामांकन के समय नैदानिक एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोवैस्कुलर रोग (ASCVD) जोखिम से मुक्त थे। हमने 1,100 प्रतिभागियों (16%) को लिपिड-घटाने वाली दवा पर, 87 (1.3%) बिना कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन स्तर, 26 (0.4%) जोखिम कारकों की गणना करते समय लापता, 633 (9%) >75 वर्ष के, और 209 (3%) के लिए विश्लेषण से बाहर रखा जिनका कम घनत्व वाला लिपोप्रोटीन <70 mg/dl था। परिणाम: अध्ययन जनसंख्या में 4,758 प्रतिभागी (आयु 59 ± 9 वर्ष; 47% पुरुष) शामिल थे। 10.3 (9.7 से 10.8) वर्षों की मध्य (इंटरक्वारटाइल रेंज) अनुगमन के दौरान कुल 247 (5.2%) ASCVD और 155 (3.3%) कठिन कोरोनरी हृदय रोग की घटनाएँ हुईं। नए ACC/AHA दिशानिर्देशों ने 2,377 (50%) MESA प्रतिभागियों को मध्यम से उच्च तीव्रता के स्टेटिन के लिए अनुशंसित किया; अधिकांश (77%) का कारण 10-वर्षीय अनुमानित ASCVD जोखिम ≥7.5% था। जिनका स्टेटिन की सिफारिश की गई थी, उनमें से 41% का CAC = 0 था और उनका ASCVD घटना दर 1,000 व्यक्ति-स्व वर्ष में 5.2 था। 589 प्रतिभागियों (12%) में जो मध्यम-तीव्रता स्टेटिन के लिए विचारित थे, 338 (57%) का CAC = 0 था, जिसमें ASCVD घटना दर 1,000 व्यक्ति-स्व वर्ष में 1.5 थी। जिन प्रतिभागियों को स्टेटिन के लिए पात्र (अनुशंसित या विचारित) माना गया, उनमें से 44% (2,966 में से 1,316) का बुनियादी CAC = 0 था और 1,000 व्यक्ति-स्व वर्ष में ASCVD घटना दर 4.2 देखी गई। निष्कर्ष: नए दिशानिर्देशों के अनुसार स्टेटिन के लिए पात्र व्यक्तियों में ASCVD जोखिम की महत्वपूर्ण विविधता है। CAC की अनुपस्थिति लगभग आधे उम्मीदवारों को स्टेटिन चिकित्सा के लिए अनुपात्र पुनः वर्गीकृत करती है।
नासिर एट अल. (गुरु,) ने बिना नैदानिक एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग के एक कोहोर्ट का संचालन किया (n=4,758)। कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम (CAC) परीक्षण को ASCVD घटनाओं पर मूल्यांकन किया गया। कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम की अनुपस्थिति (CAC = 0) स्टैटिन-योग्य उम्मीदवारों में 44% पाया गया, जिससे उन्हें ASCVD घटना दर 4.2 प्रति 1,000 व्यक्ति-वर्ष के साथ एक कम जोखिम समूह में पुन: वर्गीकृत किया गया।