अस्पताल आपातकालीन विभाग यात्रा की गंभीरता को वर्गीकृत करने के लिए एक एल्गोरिदम की मान्यता

पृष्ठभूमि: उचित और अनुचित संसाधन उपयोग के बीच विभाजन स्वास्थ्य सेवाओं के अनुसंधान में एक महत्वपूर्ण चुनौती है। न्यू यॉर्क विश्वविद्यालय आपातकालीन विभाग (NYU ED) यात्रा गंभीरता एल्गोरिदम की कोशिश करता है कि वह निदान के आधार पर ED यात्राओं को वर्गीकृत करे, लेकिन इसे औपचारिक रूप से मान्य नहीं किया गया है। उद्देश्य: NYU एल्गोरिदम की वैधता का आकलन करना। शोध डिज़ाइन: जनवरी 1999 से दिसंबर 2001 तक एक एकीकृत वितरण प्रणाली में एक दीर्घकालिक अध्ययन। सहभागी: एक एकीकृत वितरण प्रणाली के कुल 2,257,445 वाणिज्यिक और 261,091 मेडिकेयर सदस्यों। माप: ED यात्राओं को NYU ED एल्गोरिदम का उपयोग करते हुए आकस्मिक, गैर-आकस्मिक, या मध्यवर्ती गंभीरता के रूप में वर्गीकृत किया गया। हमने यात्रा-संभावना और भविष्य में अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु की संभावना के बीच संबंध का परीक्षण किया, जिसमें एक सामान्य अनुमान लगाने वाली समीकरण विधि का उपयोग किया गया। परिणाम: वाणिज्यिक रूप से बीमित विषयों में, आकस्मिक रूप से वर्गीकृत ED यात्राएं 1 दिन के भीतर अस्पताल में भर्ती होने (ओड्स अनुपात = 3.37, 95% CI: 3.31-3.44) या 30 दिनों के भीतर मृत्यु (ओड्स अनुपात = 2.81, 95% CI: 2.62-3.00) का परिणाम बनने की अधिक संभावना थी, जबकि गैर-आकस्मिक रूप से वर्गीकृत यात्राएं। मेडिकेयर मरीजों में भी समान परिणाम पाए गए और विभिन्न संभावना थ्रेशोल्ड का उपयोग करते हुए संवेदनशीलता जांच में। गैर-आकस्मिक स्थितियों के लिए ED का अधिकतम उपयोग सामाजिक-आर्थिक स्थिति या बीमा प्रकार से जुड़ा नहीं था। निष्कर्ष: प्रस्तुत किए गए साक्ष्य NYU ED यात्रा गंभीरता एल्गोरिदम की वैधता का समर्थन करते हैं, जो अस्पताल में भर्ती होने और/या मृत्यु जोखिम की आवश्यकता के आधार पर ED यात्राओं को विभाजित करता है; इसलिए, यह गैर-आपात स्थितियों के लिए ED के उपयोग को कम करने के उद्देश्य से साक्ष्य-आधारित नीतियों में योगदान कर सकता है।