सीओपीडी वाले रोगियों में विभिन्न घरेलू आधारित श्वसन पुनर्वास मॉडलों की तुलनात्मक प्रभावशीलता: एक प्रणालीगत समीक्षा और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण।

सीओपीडी वाले रोगियों में चार घरेलू आधारित श्वसन पुनर्वास मॉडलों - पारंपरिक घरेलू आधारित श्वसन पुनर्वास, टेलीरेहैबिलिटेशन, हाइब्रिड श्वसन पुनर्वास, और स्व-प्रबंधन श्वसन पुनर्वास - की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना करना। हमने मॉडल चयन के मार्गदर्शन के लिए सामान्य देखभाल और केंद्र आधारित श्वसन पुनर्वास के मुकाबले तुलनात्मक साक्ष्य उत्पन्न करने का प्रयास किया। हमने वयस्क सीओपीडी रोगियों पर आधारित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के लिए PubMed, Embase, CINAHL, Scopus, और Cochrane Library को शुरूआत से 1 मई, 2025 तक प्रणालीगत रूप से खोजा। Stata 15.0 का उपयोग करके एक फ्रिक्वेंटिस्ट यादृच्छिक-प्रभाव नेटवर्क मेटा-विश्लेषण किया गया, जिसमें पूर्वनिर्धारित परिणामों के पार प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष साक्ष्य को संश्लेषित किया गया: छह-मिनट चलने की परीक्षा (6MWT), सेंट जॉर्ज़ श्वसन प्रश्नावली (SGRQ), COPD मूल्यांकन परीक्षण (CAT), संशोधित मेडिकल रिसर्च काउंसिल (mMRC) डिस्प्निया पैमाना, क्रॉनिक रेसपिरेटरी डिजीज प्रश्नावली (CRQ) डोमेन, अस्पताल चिंता और अवसाद पैमाना (HADS), और प्रतिकूल घटनाएं (AEs)। वैश्विक और स्थानीय संगति का आकलन किया गया और रैंकिंग सतह के तहत संचयी रैंकिंग वक्र (SUCRA) का उपयोग करके सारांशित की गई। पक्षपात के जोखिम का मूल्यांकन RoB 2.0 उपकरण से किया गया, और प्रोटोकॉल PROSPERO (CRD420251038495) में पंजीकृत था। कुल 39 RCTs जिनमें 3610 रोगी शामिल थे, अध्ययन में शामिल किए गए। व्यायाम क्षमता के लिए, टेलीरेहैबिलिटेशन, पारंपरिक घरेलू आधारित श्वसन पुनर्वास, और हाइब्रिड श्वसन पुनर्वास ने सामान्य देखभाल की तुलना में 6MWT में महत्वपूर्ण सुधार किया, और किसी भी घरेलू मॉडल और केंद्र आधारित श्वसन पुनर्वास के बीच 6MWT के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया। स्वास्थ्य से संबंधित गुणवत्ता जीवन के लिए, टेलीरेहैबिलिटेशन, पारंपरिक घरेलू आधारित श्वसन पुनर्वास, और हाइब्रिड श्वसन पुनर्वास ने सामान्य देखभाल की तुलना में SGRQ कुल अंक को महत्वपूर्ण रूप से कम किया। स्वास्थ्य स्थिति के लिए, टेलीरेहैबिलिटेशन ने सामान्य देखभाल की तुलना में CAT अंकों में महत्वपूर्ण सुधार किया MD = -2.49, 95% CI (-4.76, -0.22)। डिस्प्निया-संबंधित परिणामों के लिए, स्व-प्रबंधन श्वसन पुनर्वास, हाइब्रिड श्वसन पुनर्वास और पारंपरिक घरेलू आधारित श्वसन पुनर्वास ने सामान्य देखभाल की तुलना में mMRC डिस्प्निया पैमाना सुधारा। टेलीरेहैबिलिटेशन ने सामान्य देखभाल की तुलना में HADS-चिंता अंकों में भी सुधार किया MD = -1.40, 95% CI (-2.79, -0.01) और अवसाद अंक दोनों स्व-प्रबंधन श्वसन पुनर्वास के मुकाबले MD = -1.31, 95% CI (-2.53, -0.09) और सामान्य देखभाल MD = -1.34, 95% CI (-2.51, -0.18)। रैंकिंग संभावनाओं से पता चला कि पारंपरिक घरेलू आधारित श्वसन पुनर्वास में घरेलू मॉडलों के बीच प्रतिकूल घटनाओं की सबसे कम संभावना थी। घरेलू आधारित श्वसन पुनर्वास मॉडलों से सीओपीडी में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण सुधार होता है और यह केंद्र आधारित श्वसन पुनर्वास के तुलनात्मक व्यायाम क्षमता लाभ प्रदान कर सकता है। चूंकि परिणामों के अनुसार प्रभाव और रैंकिंग भिन्न होती हैं, इसलिए कोई एकल मॉडल सभी रोगियों के लिए आदर्श नहीं है। मॉडल चयन में रोगी की आवश्यकताओं, डिजिटल पहुँच, और उपलब्ध संसाधनों पर विचार करना चाहिए।