ब्रुगाडा सिंड्रोम वाले उच्च जोखिम वाले रोगियों में क्विनिडाइन की प्रभावशीलता

पृष्ठभूमि: स्वचालित इम्प्लेंटेबल कार्डियोवर्टर-डेफिब्रिलेटर चिकित्सा को ब्रुगाडा सिंड्रोम वाले उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार माना जाता है। क्विनिडाइन I(to) करंट को दबाता है, जो इस रोग की अरेथमियोजनिसिस में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। विधियाँ और परिणाम: ब्रुगाडा सिंड्रोम वाले 25 रोगियों (24 पुरुष, 1 महिला; उम्र, 19 से 80 वर्ष) में प्रेरित और स्वाभाविक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (VF) की रोकथाम पर क्विनिडाइन बाईसल्फेट (औसत डोज़, 1483+/-240 मिग्रा) के प्रभावों का पूर्वानुमानात्मक मूल्यांकन किया गया। 15 लक्षणात्मक रोगी थे (जिनमें 7 कार्डियक अरेस्ट के उत्तरजीवी और 7 अनिर्णीत सिंकोप वाले रोगी शामिल थे) और 10 अकारण लक्षण वाले थे। सभी 25 रोगियों में आधारभूत इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन में प्रेरित VF था। क्विनिडाइन ने 25 में से 22 रोगियों (88%) में VF प्रेरणा को रोका। 6 महीने से 22.2 वर्षों की अनुवर्ती अवधि के बाद, सभी रोगी जीवित हैं। उन्नीस रोगियों का इलाज 6 से 219 महीनों के लिए क्विनिडाइन के साथ किया गया (माध्य+/-SD, 56+/-67 महीने)। किसी को भी कोई अरेथमिक घटना नहीं हुई, हालांकि 2 को बिना अरेथ्मिया से संबंधित सिंकोप हुआ। क्विनिडाइन का प्रशासन 36% साइड इफेक्ट्स के साथ जुड़ा था, जो दवा बंद करने के बाद हल हो गए। निष्कर्ष: क्विनिडाइन प्रभावी रूप से ब्रुगाडा सिंड्रोम वाले रोगियों में VF प्रेरणा को रोकता है। हमारे आंकड़े सुझाव देते हैं कि क्विनिडाइन स्वाभाविक अरेथमियों को भी दबाता है और ब्रुगाडा सिंड्रोम वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण भाग के लिए स्वचालित इम्प्लेंटेबल कार्डियोवर्टर-डेफिब्रिलेटर चिकित्सा के लिए एक सुरक्षित विकल्प हो सकता है। इन दोनों उपचारों की तुलना करने वाली यादृच्छिक अध्ययन उचित प्रतीत होते हैं।