प्राथमिक देखभाल में मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर वाले मरीजों के लिए मोबाइल तकनीक के समन्वित चिकित्सक और रोगी उपयोग की तुलना सामान्य देखभाल से: अभ्यास-आधारित पायलट अध्ययन

सार पृष्ठभूमि मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर (MDD) हर वर्ष लाखों अमेरिकियों को प्रभावित करता है और अक्सर प्राथमिक देखभाल में निदान और उपचार किया जाता है। साक्ष्य दर्शाते हैं कि स्व-प्रबंधन तकनीकें, साझा निर्णय-निर्माण (SDM), और लक्ष्य निर्धारण MDD प्रबंधन के लिए प्रभावी रणनीतियाँ हैं, लेकिन रोगियों और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के बीच आवश्यक सहयोग करना कठिन हो सकता है। प्राथमिक केयर पाथ एक कार्यक्रम है जो प्राथमिक देखभाल में डिप्रेशन प्रबंधन का समर्थन करता है, जिसमें रोगी के लिए मोबाइल ऐप और संबंधित देखभाल दल के लिए वेब इंटरफेस शामिल है। चिकित्सक-उन्मुख सॉफ्टवेयर के साथ संयोजित रोगी-उन्मुख मोबाइल तकनीक प्रदान करने वाले कार्यक्रमों का लाभ उठाने से रोगी और चिकित्सक डिप्रेशन उपचार और प्रबंधन के लक्ष्य संरेखित कर सकते हैं, प्रभावी SDM का समर्थन कर सकते हैं, बाधाओं को कम कर सकते हैं, और दोनों नैदानिक देखभाल और रोगी परिणामों में सुधार कर सकते हैं। उद्देश्य प्राथमिक देखभाल में MDD प्रबंधन के लिए प्राइमरी केयर पाथ के उपयोग का पायलट-टेस्ट करना और इसके उपयोग के प्रभाव का मूल्यांकन करना। विधि संयुक्त राज्य अमेरिका के चार प्राथमिक देखभाल क्लिनिकल प्रैक्टिसेस को कार्यक्रम उपयोग (2 प्रैक्टिस; हस्तक्षेप) और सामान्य देखभाल (2 प्रैक्टिस; नियंत्रण) में बाँटा गया। हस्तक्षेप प्रैक्टिसेस ने अपनी क्लिनिक्स में प्राइमरी केयर पाथ कार्यक्रम का उपयोग किया और रोगी प्रतिभागियों को 18 सप्ताह तक ऐप उपयोग में संलग्न किया। नैदानिक देखभाल टीमों ने रोगी-सूचित कार्यक्रम पोर्टल के साथ मुख्यतः रोगी मुलाकातों (संपर्क में, वर्चुअल या कॉल) के दौरान जुड़ाव किया। रोगी प्रतिभागी स्मार्टफोन उपयोगकर्ता थे, आयु 18 वर्ष और उससे अधिक, जो MDD के उपचाराधीन थे। रोगी प्रतिभागियों को ऑनलाइन सर्वेक्षण प्राप्त हुए (दवाई परिवर्तन, Patient Health Questionnaire-9 PHQ-9, लक्ष्य निर्धारण और प्राप्ति सवाल, और Shared Decision-Making Questionnaire-9 SDM-Q-9) आधाररेखा, 6, 12, और 18 सप्ताह पर। परिणाम कुल 76 रोगी प्रतिभागी (34 हस्तक्षेप; 42 नियंत्रण) नामांकित हुए; अधिकांश महिला थीं (27/34, 79%; 32/42, 76%), श्वेत (31/34, 91%; 40/42, 95%), गैर-हिस्पैनिक/लैटिनो/a (29/34, 85%; 40/40, 100%) एवं रोजगारशील (26/34, 77%; 34/42, 81%)। नियंत्रण समूह के रोगी प्रतिभागियों के चिकित्सा प्रदाताओं के साथ बातचीत अध्ययन अवधि में बढ़ी, जबकि हस्तक्षेप समूह के रोगी प्रतिभागियों की बातचीत समय के साथ घट गई। सप्ताह 18 पर, हस्तक्षेप प्रतिभागियों ने व्यक्तिगत उपचार लक्ष्यों को प्राप्त करने में नियंत्रण से अधिक सफलता महसूस की। अधिक हस्तक्षेप रोगी प्रतिभागियों ने सप्ताह 12 (P=.03) और 18 (P=.04) तक एंटीडिप्रेसेंट दवाएं शुरू कीं और सप्ताह 6 (P=.009) और 12 (P=.04) पर दवाओं को बदला, नियंत्रण के मुकाबले। सभी रोगी प्रतिभागियों ने अध्ययन अवधि में PHQ-9 स्कोर में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया (P<.001), समूह के अनुसार कोई अंतर नहीं। चिकित्सक और रोगियों ने कार्यक्रम को SDM का समर्थन करने के लिए उपयोग किया, लेकिन हस्तक्षेप और नियंत्रण में SDM-Q-9 में महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। निष्कर्ष प्रारंभिक रूप से, इस डिजिटल हेल्थ कार्यक्रम के उपयोग से दवा अनुकूलन जल्दी हुआ, रोगियों और चिकित्सा प्रदाताओं के बीच बातचीत जल्दी हुई, और रोगियों ने अपने लिए महत्वपूर्ण लक्ष्यों को प्राप्त किया, जो संकेत देता है कि कार्यक्रम का समन्वित उपयोग प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में MDD प्रबंधन को बढ़ा सकता है।