वयस्कों में तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के विकास के लिए केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली ल्यूकेमिया के जोखिम समूहों की पहचान

CNS ल्यूकेमिया के विकास का जोखिम 153 वयस्कों में जांचा गया जो तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (ALL) से ग्रसित थे और जिन्हें CNS प्रोफिलैक्सिस के बिना प्रणालीगत संयोजन कीमोथेरपी मिली थी। कुल मिलाकर, 31 रोगियों (20%) ने उपचार के औसत 6 महीनों के बाद CNS ल्यूकेमिया विकसित किया; CNS ल्यूकेमिया की अनुमानित 1-वर्षीय घटना 21% (SE, 3.9%) थी। CNS सहभागिता से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े लक्षणों में ऊंचे हीमोग्लोबिन क्रिएटिनिन, क्षारीय फास्फेटेस, फाइब्रिनोजेन, और लैक्टिक डिहाइड्रोजेनेज स्तरों की उपस्थिति; B-सेल ल्यूकेमिया; और उच्च ल्यूकेमिक सेल प्रोलिफ़रेटिव गतिविधि शामिल थी। मल्टीवैरिएट विश्लेषण ने 600 U/L से अधिक या समान लैक्टिक डिहाइड्रोजेनेज स्तर और S + G2M कॉम्पार्टमेंट में 14% से अधिक कोशिकाओं को स्वतंत्र अतिरिक्त खराब पूर्वानुमानित महत्व होने के रूप में पहचाना। रोगियों को CNS ल्यूकेमिया के लिए विभिन्न जोखिम समूहों में वर्गीकृत किया गया जिनकी 1-वर्षीय घटनाएँ 4% से 55% तक थीं। निदान पर CNS ल्यूकेमिया की उच्च घटना (33%) और बाद में (100%) से संबंधित होने के बावजूद B-सेल रोग की कम घटना ने इसे मल्टीवैरिएट विश्लेषण से बाहर कर दिया। 90 रोगियों में CNS проникण के साथ उच्च खुराक (VAD योजना) वाली कई एजेंटों वाली प्रणालीगत कीमोथेरपी के उपयोग को 1 वर्ष में CNS ल्यूकेमिया के लिए कम प्रवृत्ति से जोड़ा गया (15% बनाम 31%), विशेष रूप से निम्न-जोखिम श्रेणी में। हम वयस्कों के लिए भविष्य की चिकित्सा विकसित करने का प्रस्ताव देते हैं जिनमें जोखिम-आधारित CNS प्रोफिलैक्टिक दृष्टिकोण शामिल हैं।