सुप्रातेंटोरियल क्रेनियोटॉमियों के लिए ओपिओइड-मुक्त एनाल्जेसिया: एक व्यवस्थित समीक्षा

पृष्ठभूमि: पोस्ट-क्रेनियोटॉमी दर्द गंभीर हो सकता है और अक्सर कम प्रबंधित होता है। ओपिओइड न्यूरोलॉजिकल मॉनिटरिंग में हस्तक्षेप कर सकते हैं और इसके साथ नकारात्मक प्रभाव जुड़े हुए हैं। इस व्यवस्थित समीक्षा का उद्देश्य ओपिओइड-मुक्त एनाल्जेसिया के उपायों की पहचान करना और पोस्ट-क्रेनियोटॉमी दर्द में ओपिओइड एनाल्जेसिया की प्रभावशीलता की तुलना करना था, जो supratentorial ट्यूमर वाले रोगियों में है। विधियाँ: EMBASE, MEDLINE, और कोक्रेन डेटा बेसों की खोज उनके निर्माण से लेकर 14 फरवरी, 2017 तक की गई, जिसमें ओपिओइड बनाम गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिया का मूल्यांकन करने वाले यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCTs) शामिल थे। दो समीक्षकों ने स्वतंत्र रूप से अध्ययन चयन और डेटा निकासी की। पूर्वाग्रह के जोखिम का आकलन कोक्रेन सहयोग के उपकरण का उपयोग करके किया गया। परिणाम दर्द नियंत्रण (दर्द स्कोर में बदलाव या बचाव एनाल्जेसिया का उपयोग) और नकारात्मक प्रभाव थे। अध्ययन की संख्या और विषमता को ध्यान में रखते हुए, बिना पूलिंग के एक वर्णात्मक संश्लेषण किया गया और परिणामों को सारणी का उपयोग करके संक्षिप्त किया गया। गैर-ओपिओइड को दर्द निवारण और नकारात्मक प्रभावों के लिए ओपिओइड-आधारित एनाल्जेसिक के समान होने की संभावनाओं के लिए मूल्यांकित किया गया। परिणाम: 467 RCTs में से, 4 हमारी समावेशी मानदंडों को पूरा करते थे (n = 186 रोगी)। स्कैल्प ब्लॉकों वाले रोगियों (2 RCTs) में पोस्ट-ऑपरेटिव मतली और उल्टी (PONV) कम थी, लेकिन स्कैल्प ब्लॉक एनाल्जेसिया के लिए मोरफाइन से सुपरियर नहीं था। एसिटामिनोफेन (1 RCT) PONV को प्रेरित करने की संभावना कम थी लेकिन मोरफाइन और सुफेंटानिल की तुलना में अपर्याप्त दर्द निवारण प्रदान किया। डेक्समेडिटोमिडिन (1 RCT) एनाल्जेसिया के लिए रेमीफेंटेनिल से सुपरियर नहीं था, हालांकि इसने बचाव एनाल्जेसिया का समय विलंबित किया। निष्कर्ष: सीमित प्रमाण यह सुझाव देते हैं कि स्कैल्प ब्लॉक्स और डेक्समेडिटोमिडिन ओपिओइड एनाल्जेसिया की आवश्यकता को समाप्त किए बिना संभावनाएं रखते हैं। मल्टीमोडल एनाल्जेसिया पर विचार किया जाना चाहिए क्योंकि महत्वपूर्ण ओपिओइड-निवारक प्रभाव दिखाए गए हैं।