वेटरन्स अफेयर डायबिटीज ट्रायल (VADT) में हाइपोग्लाइसिमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति के बीच एक संबंध

उद्देश्य: यह निर्धारित करना कि क्या वेटरन्स अफेयर डायबिटीज ट्रायल (VADT) के एक उपअध्यन में गंभीर हाइपोग्लाइसिमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति के बीच कोई संबंध है और यह जांचना कि क्या VADT के दौरान ग्लाइसेमिक नियंत्रण ने गंभीर हाइपोग्लाइसिमिया और कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम (CAC) की प्रगति के बीच के संबंध को संशोधित किया। अनुसंधान डिजाइन और पद्धतियाँ: गंभीर हाइपोग्लाइसिमिया को गंभीर एपिसोड के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें बेहोशी का खोना या सहायता की आवश्यकता या प्रलेखित ग्लूकोज <50 mg/dL शामिल है। CAC की प्रगति का निर्धारण 197 प्रतिभागियों में किया गया जिनके पास आधारभूत और अनुवर्ती कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन थे। परिणाम: स्कैन के बीच औसत अनुवर्ती अवधि 4.5 वर्षों के दौरान, 97 प्रतिभागियों ने गंभीर हाइपोग्लाइसिमिया (n = 23) या ग्लूकोज <50 mg/dL (n = 74) की सूचना दी। गंभीर हाइपोग्लाइसिमिया का घटना अनुपात इंटेन्सिव थेरेपी समूह में मानक उपचार समूह की तुलना में अधिक था (74% बनाम 21%, P < 0.01)। पूरे समूह में CAC की प्रगति से गंभीर हाइपोग्लाइसिमिया संबंधित नहीं था, लेकिन गंभीर हाइपोग्लाइसिमिया और उपचार के बीच इंटरेक्शन महत्वपूर्ण था (P < 0.01)। मानक थेरेपी समूह में गंभीर हाइपोग्लाइसिमिया वाले प्रतिभागियों ने उन लोगों की तुलना में CAC की प्रगति में लगभग 50% अधिक प्रगति की, जिन्हें गंभीर हाइपोग्लाइसिमिया नहीं था (माध्यिका 11.15 बनाम 5.4 मिमी(3), P = 0.02)। सभी आधारभूत भिन्नताओं के लिए समायोजन, जिसमें CAC या न्यायालय के दौरान समय-परिवर्तनीय जोखिम कारक शामिल थे, परिणामों को नहीं बदला। न्यायालय पर HbA1c के स्तर (कटऑफ 7.5%) द्वारा गंभीर हाइपोग्लाइसिमिया के प्रभाव की जांच करने से समान परिणाम प्राप्त हुए। इसके अलावा, मानक थेरेपी समूह में केवल गंभीर हाइपोग्लाइसिमिया और CAC प्रगति के बीच एक खुराक-प्रतिक्रिया संबंध पाया गया। निष्कर्ष: इंटेन्सिव थेरेपी समूह में गंभीर हाइपोग्लाइसिमिया की उच्च आवृत्ति के बावजूद, गंभीर हाइपोग्लाइसिमिया केवल मानक थेरेपी समूह में CAC की प्रगति से संबंधित था.