ऐक्यूट ल्यूम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले बच्चों के लिए लंबर पंक्चर की सुरक्षा

संदर्भ: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले मरीजों में स्व spontaneously या प्रक्रिया से संबंधित रक्तस्राव का खतरा होता है। यह ज्ञात नहीं है कि क्या ऐसे मरीज बिना बचाव के प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के लंबर पंक्चर (LP) करवा सकते हैं। उद्देश्य: यह निर्धारित करना कि क्या ऐक्यूट ल्यूम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया वाले बच्चों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और LP जटिलताओं के बीच कोई संबंध है। डिजाइन, सेटिंग और मरीज: फरवरी 1984 से जुलाई 1998 के बीच एक पीडियाट्रिक कैंसर सेंटर में नए निदान किये गए 958 लगातार बच्चों (माध्य आयु, 5.5 वर्ष) के रिकॉर्ड की रेट्रोस्पेक्टिव समीक्षा। हस्तक्षेप: सभी मरीजों ने एक निदानात्मक LP कराया, जिसके बाद इंट्राथेकल कीमोथेरेपी के लिए 4 LPs के माध्य का पालन किया। मुख्य परिणाम माप: प्रतिकूल साक्षात्कार या शुद्ध उपचार के दौरान LP के गंभीर जटिलताएँ, जिन्हें प्रक्रिया से संबंधित किसी भी न्यूरोलॉजिकल, संक्रामक या रक्तस्रावी समस्याओं के रूप में परिभाषित किया गया है, प्रक्रिया के समय प्लेटलेट काउंट द्वारा रिपोर्ट की गई। परिणाम: 5223 मूल्यांकनित LPs में से, 29 प्लेटलेट काउंट 10 x 10(9)/L या उससे कम पर किए गए, 170 प्लेटलेट काउंट 11 से 20 x 10(9)/L पर, और 742 प्लेटलेट काउंट 21 से 50 x 10(9)/L पर। प्लेटलेट काउंट की परवाह किए बिना कोई गंभीर जटिलताएँ नहीं आईं। 20 x 10(9)/L या उससे कम प्लेटलेट काउंट वाले 199 मरीजों के लिए गंभीर जटिलताओं का अनुपात 95% विश्वास अंतराल 0% से 1.75% था और 50 x 10(9)/L या कम प्लेटलेट काउंट वाले 941 मरीजों के लिए यह 0% से 0.37% था। निष्कर्ष: हमारा अध्ययन यह दर्शाता है कि ऐक्यूट ल्यूम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए रेमिशन इंडक्शन या कंसोलिडेशन थेरापी कर रहे बच्चों में, प्लेटलेट काउंट की परवाह किए बिना LP की गंभीर जटिलताएँ नहीं देखी गईं। 10 x 10(9)/L से अधिक प्लेटलेट काउंट वाले बच्चों में बचाव के लिए प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता नहीं है। 10 x 10(9)/L या उससे कम प्लेटलेट काउंट वाले मरीजों की हमारे अध्ययन में छोटी संख्या के कारण, ऐसे मरीजों के लिए अभी निष्कर्ष नहीं निकाले जा सकते। JAMA. 2000;284:2222-2224.