गाँव के कैमरून में उच्च रक्तचाप और मधुमेह के एकीकृत प्रबंधन के लिए नॉन-फिजिशियन चिकित्सकों को कार्य स्थानांतरित करना: दो वर्षों में एक कार्यक्रम का मूल्यांकन

पृष्ठभूमि: गैर-संचारी पुरानी बीमारियों, जैसे उच्च रक्तचाप और मधुमेह, का बोझ उप-सहारा अफ्रीका में बढ़ रहा है। हालाँकि, ग्रामीण जनसंख्या का अधिकांश भाग अभी भी पर्याप्त देखभाल तक पहुँच नहीं रखता। इस अध्ययन का उद्देश्य कैमरून के आठ ग्रामीण स्वास्थ्य जिलों में नॉन-फिजिशियन क्लिनिशियन (एनपीसी) सुविधाओं में उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह की देखभाल को एकीकृत करने की प्रभावशीलता की जांच करना है। विधियाँ: क्षेत्र में 75 एनपीसी सुविधाओं में से 69 (87%) को उच्च रक्तचाप और मधुमेह देखभाल में बुनियादी उपकरण और प्रशिक्षण प्राप्त हुआ। दो वर्षों के बाद उपकरण की स्थिति, प्रशिक्षित एनपीसी के बीच ज्ञान, नए मरीजों की संख्या, उपचार के तहत मरीजों की बनाए रखने की दर, मरीजों के लिए उपचार लागत और उपचारित मरीजों में रक्तचाप (बीपी) और उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज (एफपीजी) में बदलाव का मूल्यांकन किया गया। परिणाम: कार्यक्रम के दो वर्षों के बाद, 54 सुविधाओं (78%) में से जो फिर से मूल्यांकन के लिए उपलब्ध थीं, सभी के पास एक कार्यात्मक स्फिग्मोमैनोमीटर और स्टेथोस्कोप था (बेसलाइन पर 65%); 96% ने एंटीहाइपरटेंसिव दवाएँ स्टॉक की थीं (बेसलाइन पर 27%); 70% के पास एक कार्यात्मक ग्लूकोज मीटर था और 72% ने मौखिक एंटी-डायबिटिक्स स्टॉक की थीं (बेसलाइन पर 15% और 12%)। ज्ञान-परीक्षा के मल्टीपल-चॉइस सवालों पर एनपीसी का प्रदर्शन उल्लेखनीय रूप से सुधरा। दो वर्षों के दौरान, प्रशिक्षित एनपीसी ने उच्च रक्तचाप और/या मधुमेह वाले 796 मरीजों का उपचार शुरू किया। एक वर्ष में उपचारित मरीजों की बनाए रखने की दर 18.1% थी। उच्च रक्तचाप और मधुमेह के मरीजों ने अपनी दवाओं के लिए क्रमशः 1.4 और 0.7 यूरो की मासिक मात्रा अदायगी की। उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में जिनके ≥ 2 दस्तावेजित दौरे थे (n = 493), सिस्टोलिक बीपी 22.8 मिमीHg (95% CI: -20.6 से -24.9; p < 0.0001) और डायस्टोलिक बीपी 12.4 मिमीHg (-10.9 से -13.9; p < 0.0001) कम हुआ। मधुमेह के मरीजों (n = 79) में एफपीजी 3.4 मिमीओल/एल (-2.3 से -4.5; p < 0.001) कम हुआ। निष्कर्ष: ग्रामीण कैमरून में एनपीसी सुविधाओं में उच्च रक्तचाप और मधुमेह का प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में एकीकरण उपकरण और प्रशिक्षण के मामले में व्यवहार्य था, उपचार लागत के मामले में सुलभ था और बीपी- और एफपीजी-प्रवृत्तियों में आशाजनक था। हालाँकि, एनपीसी प्रति कम मामले पहचान दर और देखभाल में भर्ती मरीजों के बीच बहुत उच्च अपात दर ने कार्यक्रम की प्रभावशीलता को सीमित कर दिया।