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स्वास्थ्य प्रणाली स्थिर नहीं हैं जैसे टेक्टोनिक प्लेटें, और कभी-कभी ऐसा प्रतीत होता है कि वे लगभग एक ही गति से चलते हैं। इसके विपरीत, वे जनसंख्या की जरूरतें जो वे सेवा करती हैं, प्रकाश की गति से चलती हैं, जिससे ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जहाँ एक समय पर उद्देश्य के लिए उपयुक्त स्वास्थ्य प्रणाली थोड़ी देर बाद एक असामर्जित प्रणाली बन जाती है। एक ऐसा बिंदु आता है जहाँ खिंचाव गिरावट में बदल जाता है। इस पत्रिका का यह अंक उन लेखों को शामिल करता है जो इस गंभीर परिणाम की संभावित भयावहता के प्रमाण की ओर इशारा करते हैं और उन लेखों को जो इससे बचने के तरीके सुझाते हैं।
सुसान डोवी (गुरुवार) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।