क्रोनिक एड्रेनल इंसफिशिएंसी वाले शिक्षित रोगियों में एड्रेनल संकट की उच्च घटनाएँ: एक प्र prospective अध्ययन

उद्देश्य: एड्रेनल संकट (एसी) एड्रेनल इंसफिशिएंसी (एआई) की एक जानलेवा जटिलता है, जो पूर्ववर्ती डेटा के अनुसार एक महत्वपूर्ण नैदानिक जटिलता का प्रतिनिधित्व करती है। यहां हमारा उद्देश्य एसी की घटनाओं और एसी से संबंधित मृत्यु दर का पूर्वनिर्धारित रूप से आकलन करना था, जो क्रोनिक एआई वाले रोगियों में है। विधियाँ: कुल 423 रोगियों को एआई (प्राथमिक एआई, संख्या = 221; द्वितीयक एआई, संख्या = 202) में 2 वर्षों के लिए पूर्वनिर्धारित रूप से फॉलो किया गया। आधारभूत मूल्यांकन में एक सामान्य प्रश्नावली और तनाव के दौरान ग्लूकोकॉर्टिकोइड खुराक के अनुकूलन पर विस्तृत लिखित निर्देश शामिल थे। रोगियों को हर 6 महीने में फॉलो-अप प्रश्नावली मिली और रिपोर्ट किए गए एड्रेनल संकट के मामले में फोन द्वारा संपर्क किया गया। परिणाम: कुल 423 डेटा सेट आधारभूत विश्लेषण के लिए उपलब्ध थे, और 364 रोगियों (86%) ने पूरे अध्ययन को पूरा किया। 767.5 रोगी-वर्षों में 64 एसी का दस्तावेजीकरण किया गया (100 रोगी-वर्षों में 8.3 संकट)। प्रेरक कारण मुख्यतः gastrointestin infección, बुखार, और भावनात्मक तनाव थे (क्रमशः 20%), लेकिन अन्य तनावपूर्ण घटनाएँ (जैसे, प्रमुख दर्द, सर्जरी, कठिन शारीरिक गतिविधि, गर्मी, गर्भावस्था) या एसी का अस्पष्ट अचानक शुरू होना (7%) भी दस्तावेजित किए गए। पिछले एसी वाले रोगी संकट के उच्च जोखिम पर थे (ऑड्स अनुपात 2.85, 95% विश्वसनीयता अंतराल 1.5-5.5, P < .01)। हालाँकि, कोई अन्य जोखिम कारक पहचान नहीं किया गया। फॉलो-अप के दौरान दस रोगियों की मृत्यु हुई; चार मामलों में मृत्यु का संबंध एसी से था (100 रोगी-वर्षों में 0.5 एसी संबंधित मृत्यु)। निष्कर्ष: यहां तक कि क्रोनिक एड्रेनल इंसफिशिएंसी वाले शिक्षित रोगियों में, एसी के मामलों का एक महत्वपूर्ण अनुपात होता है। इसके अलावा, हमने एसी से संबंधित मृत्यु दर को लगभग 6% एसी में पहचाना। हमारे निष्कर्ष एआई वाले रोगियों में एसी के बेहतर प्रबंधन की आवश्यकता को और भी स्पष्ट करते हैं।